9-2-2019

Тремор ног и рук

Тремор
МКБ-10 R 25.1 25.1
МКБ-9 781.0 781.0
МКБ-9-КМ 781.0
DiseasesDB 27742
MedlinePlus 003192
MeSH D014202

Тре́мор (от лат. tremor , «дрожание») — непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов, в связи с чем реализация движения и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор покоя наблюдается при болезни Паркинсона.

Тремором иногда называют также фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой, пальцев и кистей рук, а также головы.

Содержание

Феноменологическая классификация [ править | править код ]

  1. Тремор покоя — возникает в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя.
  2. Тремор действия (акционный тремор) — возникает при произвольном сокращении мышц.
  1. Постуральный (позный) тремор — возникает при удержании позы (например, тремор вытянутых рук).
  2. Кинетический тремор — возникает при движении.
    • Интенционный тремор (от лат. intentio — намерение) — возникает при приближении к цели (например, попытке попасть пальцем в нос).

    Этиопатогенетическая классификация [ править | править код ]

    1. Физиологический и усиленный (акцентуированный) физиологический тремор.
    2. Эссенциальный (семейный и спорадический).
    3. Паркинсонический тремор при болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.
    4. Церебеллярный (мозжечковый).
    5. «Рубральный» (среднемозговой).
    6. Дистонический.
    7. Нейропатический.
    8. Психогенный.
    9. Ятрогенный (лекарственный).

    Этиология [ править | править код ]

    • Первичный (эссенциальный тремор);
    • Вторичный — являющийся проявлением основного заболевания (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, печёночной или почечной недостаточности, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы, инсульта и т. д.), интоксикации или побочного действия лекарства;
    • Тремор при дегенеративных заболеваниях ЦНС наследственного или идиопатического характера (гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона, мозжечковые дегенерации, идиопатическая мышечная дистония);
    • Психогенный тремор;

    Виды медицинского тремора [ править | править код ]

    Физиологический тремор — преимущественно постуральный тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т. д.), обычно не ощущается человеком. Акцентуированный тремор может возникать на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипогликемии, отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.

    Лечение акцентуированного тремора включает воздействие на основное заболевание, избегание провоцирующих факторов (снижение потребления кофе, чая).

    Эссенциальный тремор — постуральный и кинетический тремор, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, туловище, ноги, губы и голосовые связки. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), лёгкая степень кривошеи, лёгкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона.

    Паркинсонический тремор — дрожание покоя, ослабевающее при движении, но усиливающееся в покое, при ходьбе и отвлечении внимания. Особенно характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях, проявляющихся синдромом паркинсонизма, например мультисистемной атрофии. Особенно часто наблюдается в руках, иногда вовлекаются ноги, подбородок, губы, но исключительно редко — голову. Часто бывает асимметричным и может довольно долго оставаться односторонним.

    Мозжечковый тремор — преимущественно интенционный тремор, но иногда, особенно при рассеянном склерозе, возникает и медленный постуральный тремор, вовлекающий туловище и проксимальные отделы конечностей, иногда голову.

    Рубральный (мезенцефальный) тремор или тремор Холмса — комбинация постурального и кинетического тремора с тремором покоя («тремор треморов»). Этот вид тремора чаще всего возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса.

    Дистонический тремор — наблюдается у больных с генерализованной или фокальной дистонией и представляет собой фокальный, асимметричный тремор; часто он возникает на фоне дистонической позы и усиливается при попытке больного сопротивляться тоническому гиперкинезу, но уменьшается под действием корригирующих жестов.

    Невропатический тремор — постурально-кинетическое дрожание, нередко возникающее при полиневропатиях — наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа (невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диспротеинемической полиневропатии, реже при диабетической, уремической и порфирийной полиневропатиях.

    Чтать также:  Гипноз по довженко отзывы

    Тремор или дрожание – это ритмические движения, которые возникают при непроизвольном сокращении, расслаблении мышц.

    Как выяснить это патология или временное проявление нарушений ЦНС?

    Об этом дальше в статье.

    Различают два вида тремора:

    1. Тремор конечностей и туловища – движения с частотой до 10 Гц (до 10 повторений в секунду), которые вызывает постоянные подстройки двигательной системы организма, как при движении, так и в состоянии покоя. При сильных эмоциях или больших нагрузках проявления тремора усиливаются.
    2. Второй вид тремора – это фиксационные движения глаз, характеризующиеся большой частотой, но малой амплитудой.

    Тремор конечностей по праву считается самым распространенным расстройством двигательной функции человека. Причиной возникновения тремора может служить плохая генетика, но иногда тремор появляется как следствие тяжелого заболевания.

    Как проявляется себя неврастения — симптомы у женщин, мужчин и детей. В чем разница?

    Приговор ли киста головного мозга у новорожденных или есть возможность спасти малыша? Что для этого предлагает современная медицина?

    Причины тремора

    Если у вас наблюдается дрожание более 2-х недель, которое не зависит от физических нагрузок и эмоциональных переживаний, то скорее всего это вызвано патологией в организме.

    Патологический тремор может возникать на фоне серьезной болезни в ряде других симптомов. Также сотрясение мозга может вызвать тремор конечностей Дрожание не проходит само по себе.

    Различают следующие виды тремора:

    1. Побочное действие лекарств — химические вещества и некоторые лекарства могут вызывать нерегулярный тремор в пальцах. Лечение симптоматическое или отказ от данного препарата.
    2. Нарушения в гормональном фоне. Переизбыток гормонов щитовидной железы, также вызывает дрожание рук. Появляется дрожание языка при высовывании. Отмечаются изменения в поведении – беспокойство, раздражительность. Наблюдается истончение волос, увеличение сердцебиения, потливость и резкое похудение. Сахарный диабет тоже может являться причиной тремора. Сопровождается слабостью и потливостью. Если съесть что-нибудь сладкое, то все симптомы проходят.
    3. Алкогольный тремор. Проявляется виде дрожания головы, туловища и разведенных пальцев рук, при похмелье с утра. Причина – запущенный алкоголизм. После употребления горячительных напитков – тремор уменьшается или проходит вовсе.
    4. Паркинсонический тремор (тремор покоя). Дрожание рук напоминает движение пальцев при пересчете мелочи. Если человек хочет сделать движение, то тремор уменьшается или пропадает. Проявляется ассиметрично – дрожит одна нога (рука).
    5. Эссенциальный тремор (тремор действия). Возникает не в покое, а при совершении движений. Проявляется чаще в старости и в большинстве случаев из-за наследственности.
    6. Тремор конечностей у новорожденных. Наверное нет родителей ,которые не замечали бы у своего новорожденного ребенка различных подрагиваний или подергиваний – в большинстве случаев это обусловлено незрелостью нервной системы и отсутствием опыта координации движений у младенца. Но если тремор не проходит к 3 месяцам жизни или проявляется непрерывно на протяжении недель и месяцев, то причиной могут являться: гипергликемия, сепсис, внутричерепное кровоизлияние, повышенное внутричерепное давление, гипокальцемия и другие заболевания. В любом случае лучше проконсультироваться у врача.

    Читайте подробней о треморе у детей в нашей статье:

    Тремор у младенцев является чаще всего подергиванием ручек и подбородка. Аналогично мышечному гипертонусу, тремор считается признаком отсутствия доста.

    Симптомы болезни

    Ритмичные колебания частей тела, которые заметны невооруженным глазом.

    Это может быть, например дрожание вытянутых рук, подергивание ног.

    Из-за своей распространенности диагностирование тремора не вызывает трудностей у врачей. В некоторых сложных для диагностирования случаях назначают рапидную (высокоскоростную) съемку или термограф (прибор фиксирующий дрожание в трех плоскостях).

    Некоторые виды тремора определяют при помощи лабораторных анализов, например при заболеваниях щитовидной железы.

    Лечение тремора конечностей

    Если болезнь не носит злокачественный характер, то достаточно приобщиться к релаксационным процедурам, снимающим нервное напряжение, и тремор уйдет. Дополнительно прописывают дыхательную гимнастику, прием седативных средств и принятие специальных ванн.

    При патологическом треморе

    В случае легкой формы пациент не требует специального лечения, ему нужно избегать неудобных поз, предметы держать поблизости к телу и брать их крепко.

    Чтать также:  Как правильно капать гептрал

    Если человеку по работе нужно выполнять точные действия или болезнь мешает обращению с посудой, то назначают медикаментозное лечение бета-блокаторами, которые снижают амплитуду дрожания, или вовсе убирают проявления патологии.

    Но со временем у организма может вырабатываться привыкание, поэтому рекомендуется употреблять лекарство перед важным событием или во время стрессовых ситуаций.

    Поэтому спиртное в небольших количествах употребляют непосредственно перед едой, тогда больной сможет спокойно пообедать.

    В особо тяжелых случаях, когда человеку ставят инвалидность, может помочь хирургическое вмешательство, при котором область мозжечка стимулируют электрическим током.

    Дрожание конечностей – это симптом, хорошо знакомый буквально каждому. В большинстве случаев это не опасно, и не требует консультации врача. Но что делать, если дрожь в руках становится постоянным спутником и мешает нормальной жизни? Это означает, что пора искать причину патологии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Дрожание рук может быть симптомом множества заболеваний – поэтому определиться с диагнозом самостоятельно бывает очень сложно. При появлении первых неприятных симптомов – немотивированного, не проходящего длительное время тремора – необходимо обратиться к неврологу.

    • Первичная консультация — 3 200
    • Повторная консультация — 2 000

    Записаться на прием

    Тремором называют движения конечностей, туловища, которые происходят из-за мышечных сокращений и практически не контролируются сознательно. Дрожь бывает физиологического и патологического характера. Физиологический тремор – нормальный, он не требует лечения и не свидетельствует о развитии патологи. А вот при появлении признаков патологической дрожи, потребуется консультация специалиста и лечение.

    Физиологический тремор

    Физиологический – означает, нормальный, неопасный для организма. Он вызван естественными процессами в организме и встречается у здоровых людей. Основные признаки такого тремора: дрожь только в конечностях, подергивания проходят самостоятельно, не влияют на качество жизни и не мешают выполнению повседневных задач.

    Самые распространенные причины для развития физиологического тремора:

    • Переутомление. Усталость физического характера часто приводит к дрожанию рук – наверняка, многие замечали, что руки трясутся после тяжелой тренировки или длительного бега. В таком случае тремор наблюдается не только в руках – может затрагивать ноги, колени.
    • Эмоциональная перегрузка – вторая по частоте причина. Чрезмерное волнение, затянувшееся депрессивное состояние, истерики, стрессовые ситуации – все это подстегивает возбудимость центральной нервной системы и приводит к появлению тремора. Если дрожь прошла после устранения стрессового фактора – то врачебная помощь не требуется.
    • Юношеский тремор – это понятие, которое введено специально для описания еще одного физиологического феномена, связанного с тремором. Отличительная особенность – дрожь появляется внезапно, на фоне полного спокойствия, невозможно установить причину-провокатора. Очень часто тремор переходит с одной руки на другую, на ноги или даже на голову. Такой тремор не требует лечения, но для снятия неприятных симптомов могут быть назначены специальные препараты.

    Специалисты сходятся во мнении, что определить точную причину можно достаточно быстро – но для некоторых заболеваний могут потребоваться специализированные тесты. В случае если дрожь носит физиологический характер, врач может определить отсутствие необходимости в лечении еще на первом приеме – но для этого ему потребуется точное описание симптомов и обстановки, в которой они возникают чаще всего.

    Патологический тремор

    Причины патологического тремора гораздо более разнообразны. Такая дрожь – симптом заболевания, она не пройдет до тех пор, пока не будет устранена первопричина. Патологический тремор обычно характеризуется большой силой проявления, он доставляет неудобства в бытовой жизни или сочетается с другими неприятными симптомами.

    Основные причины развития патологического тремора можно разделить на несколько условных групп:

    • Связанные с алкоголизацией или приемом наркотических веществ и резким прекращением их приема.
    • Связанные с длительным приемом некоторых групп лекарственных препаратов или их резкой отменой.
    • Являющиеся важным симптомом основного заболевания – например, при болезни Паркинсона.
    • Развивающиеся как вторичный симптом на фоне нехарактерного заболевания.

    Рассмотрим более подробно наиболее частые причины для возникновения тремора рук.

    Прием фармацевтических препаратов

    Дрожь пальцев рук, мелкоразмашистая и неподдающаяся контролю может быть последствием приема некоторых лекарств, либо иных химических веществ (например, наркотических). В подавляющем большинстве случаев тремор исчезает спустя некоторое время после отмены провоцирующего препарата. Если этого не произошло – назначают симптоматическое лечение.

    Чтать также:  О вреде алкоголя кратко для детей

    Злоупотребление алкоголем

    Развивается постепенно. Выраженный тремор – это симптом того, что алкогольная зависимость развилась до тяжелой формы. Отличительная черта алкогольного тремора – это отсутствие четкой локализации. У пациента могут подергиваться произвольные мышцы, дрожит голова или все тело. Симптоматика наиболее ярко выражена в утренние часы. Чтобы избавиться от дрожи пациенты часто принимают еще одну дозу алкоголя. Но в долгосрочной перспективе, такое лечение только усиливает дрожь. При обнаружении признаков алкогольного тремора у родственников – необходимо обратиться к наркологу как можно быстрее. Тремор – сигнал о том, что организм пациента сильно зависит от приема спиртосодержащих напитков.

    Гормональные сбои

    Гормональные нарушения тоже могут стать причиной дрожи в руках. Колебания уровня биологически активных веществ, вырабатываемых щитовидной железой приводят к целому ряду неприятных симптомов: дрожат руки, может появиться дрожание языка, наблюдаются проблемы с терморегуляцией, иногда возникают психологические проблемы. Наиболее характерные сопутствующие симптомы – это потеря или истончение волос, потливость, тревожность.

    Кроме заболеваний, связанных с нарушением выработки гормонов щитовидной железы, к тремору может привести снижение уровня сахара в крови, характерное для сахарного диабета. В таком случае к тремору прибавляют слабость, повышенная потливость. Неприятные симптомы проходят после дозы быстрых углеводов.

    Болезнь Паркинсона

    Это самая известная причина для тремора. Главная диагностическая отличительная особенность этой болезни – тремор возникает в состоянии покоя и проходит во время совершения какого-либо действия с мышечным напряжением. У подавляющего большинства заболеваний симптомы проявляются наоборот.

    Болезнь Паркинсока как правило вызывает дрожь в правой руке или в левой – болезнь проявляется ассиметрично, с одной стороны тремор сильнее. Чтобы ослабить дрожь достаточно совершить какое-то целенаправленное действие. Но в покое подергивания возникают снова.

    Тремор действия

    Другое название – эссенциальный интенционный тремор. Это классический вариант тремора, который возникает при напряжении – при совершении какого-либо физического действия. Появляется чаще в пожилом возрасте, хотя может быть диагностирован и у подростков, и у детей. Есть предположения о наследственной предрасположенности. Сама по себе дрожь не очень сильная, но при употреблении алкоголя усиливается и становится более заметной.

    Мозжечковый тремор

    Как понятно из названия, возникает на фоне патологий мозжечка. Характерные особенности: руки трясутся при попытке удержать их ровно в воздухе без опоры, либо при совершении движений, требующих особого напряжения. Дрожь усиливается при физической активности.

    Для уменьшения тремора помогает последовательное расслабление мышц – от рук до всего тела. Такие симптомы, как при мозжечковом треморе, характерны для различных интоксикаций и других заболеваний, поэтому требуется дифференциальная диагностика. В первую очередь нужно исключить рассеянный склероз и травмы черепа.

    Астериксис

    Тремор может быть разного характера, но всегда размашистый. Дрожь в левой руке чаще возникает у левшей, в правой – у правшей. Тремор затрагивает именно те мышцы, которые несут более серьезную нагрузку. Усиление симптоматики наблюдается при попытке согнуть пальцы или удержать руки вытянутыми перед собой.

    Ритмичный миоклонус

    Так называется болезнь, которая проявляется размашистым тремором, который можно остановить, добившись полного расслабления мышц. Усиление наблюдается при движении и физической активности. Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других заболеваний – поэтому при выявлении требуется дополнительная диагностика, чтобы исключить поражение сосудов, демиелинизирующие заболевания и более редкие патологии.

    Диагностика

    Начинается со стандартного сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. На этом этапе врач должен выяснить:

    • Как давно беспокоят симптомы.
    • Где именно возникает тремор.
    • Есть ли наследственная предрасположенность.
    • Есть ли провоцирующие факторы.

    Следующие этап – осмотр у невролога, где определяют такие показатели как особенности тремора, физическую картину, наличие видимых неврологических патологий (например, нистагм).

    Очень часто используют инструментальные методы диагностики:

    • Электромиография – применяется для оценки функционального состояния мышц.
    • Электроэнцефалография – для оценки функциональных показателей головного мозга.
    • КТ и МРТ – при подозрении на поражения головного мозга.

    В зависимости от диагноза, может потребоваться консультация других узких специалистов.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.