9-2-2019

Трамадол и трамал одно и тоже

Содержание

Таблетки «Трамадол» входят в состав группировки опиоидных психотропных анальгетиков. Данный препарат является очень сильным. Он обеспечивает продолжительное и быстрое обезболивающее воздействие. Хотя по своей эффективности это лекарственное средство в несколько раз слабее, чем морфин — наиболее широко известный представитель из числа наркотических анальгетиков.

В нашей стране препарат входит в список препаратов жизненной важности. Однако в силу его наркотической природы оборот его скрупулёзно контролируется и регламентируется наркоконтролем. Отзывы о «Трамадоле» мы рассмотрим далее в статье.

Описание механизма действия

Названный препарат является опиоидным анальгетиком синтетического характера, который обеспечивает долговременное обезболивающее действие. Данное средство непосредственно оказывает влияние на спинной мозг и центральную нервную систему, блокирует проведение импульсов боли и увеличивает влияние иных седативных препаратов.

«Трамадол» способствует активации опиоидных рецепторов в ЖКТ и в головном мозге, не позволяет катехоламинам разрушаться и поддерживает концентрацию их в ЦНС. Также он выступает инициатором открытия калиевых и кальциевых каналов.

«Трамадол» в терапевтической дозировке не обладает выраженным воздействием на дыхательную систему и гемодинамику, не изменяет каким-либо образом давление в артерии лёгкого, однако способен в незначительной степени замедлять кишечную перистальтику. Кроме того, что препарат имеет обезболивающий эффект, он также оказывает небольшое седативное (то есть успокаивающее) и противокашлевое действие.

Применение «Трамадола», по отзывам специалистов, очень эффективно. Терапевтическое воздействие наступает уже через 15-30 минут после того, как была выпита таблетка. А продолжаться оно может от 6 до 8 часов.

Но данное средство опасно тем, что при его долговременном употреблении может быть спровоцировано возникновение лекарственной зависимости.

Препарат довольно скоро всасывается из ЖКТ при приёме внутрь, биодоступность его достигает 68 %, а если введение было внутримышечным, то и всех ста.

Активное вещество лекарственного средства – гидрохлорид трамадола, который без труда проникает сквозь плаценту, а также гематоэнцефалитический барьер. Препарат будет выделяться вместе с грудным молоком. Метаболизируется он в печени, а вот выведение его берут на себя почки.

Показания к применению

Препарат имеет своим предназначением купирование синдрома боли средней и сильной тяжести. Подобные явления могут наблюдаться в посттравматический и в послеоперационный период, возникать при воспалительных и сосудистых нарушениях, а также заболеваниях онкологического характера.

Как утверждают имеющиеся к препарату «Трамадол» инструкция по применению и отзывы, специалист может выписать его и перед тем как провести пациенту терапевтическую или диагностическую процедуру, которая будет сопровождаться серьёзными болевыми ощущениями.

Возможные противопоказания

Использование названного средства, судя по отзывам о «Трамадоле», обладает некоторыми ограничениями. Препарат противопоказан при наличии:

  • почечной и печеночной недостаточности тяжёлого характера;
  • беременности и периода грудного вскармливания;
  • возраста до четырнадцати лет;
  • повышенной чувствительности к составным элементам препарата;
  • состояний, сопровождающихся подавлением функций ЦНС и дыхания, в число которых включается: отравление теми или иными снотворными средствами, психотропными препаратами либо анальгетиками опиоидного типа, а также алкогольное опьянение.

Не разрешается одновременный приём препарата с ингибиторами МАО, «Трамадол» может быть назначен лишь через две недели после прекращения их употребления. Особенно осторожно данным медикаментом нужно пользоваться в следующих случаях:

  • при нарушениях сознания различной природы;
  • приступе гипертензии внутричерепного типа;
  • черепно-мозговой травме;
  • эпилептическом синдроме и ряде других состояний, которые сопровождаются потерей самообладания и нарушением функционирования дыхательной системы. Все это указано в инструкции.

Цена «Трамадола», по отзывам, вполне демократична. В основном препарат стоит примерно 250-350 рублей. Это зависит от производителя, региона и ценовой политики аптечной сети.

Аналоги

Препарат имеет перечень аналогов, которые содержат в себе такое же действующее вещество, а значит, производят идентичный терапевтический эффект. В данный список включаются такие препараты, как «Трамал», «Синтрадон», «Трамилин», «Трамадол Ретард», «Трамал Ретард».

Данные препараты относятся к той же группе лекарственных средств и выписываются врачом для подавления сильных проявлений болевого синдрома.

Отзывы о «Трамадоле»

О применении препарата существуют противоречивые отзывы специалистов и пациентов. Так, отмечаются такие его достоинства, как доступность, эффективность, быстрая ликвидация боли, успешное использование во время тяжело протекающих болезней: ревматоидного артрита, инвалдизирующего артроза и после серьёзных операций.

Врачи говорят о том, что препарат стоит на первом месте после популярного «Анальгина». Используется «Трамадол» и в паллиативной медицине для терапии больных раком.

Чтать также:  Анализы при увеличении селезенки

Однако при онкологических заболеваниях его эффект более слабый. Лучше всего он подходит при болевом синдроме незначительного характера, то есть на начальном этапе. Если заболевание прогрессирует, то, судя по отзывам о "Трамадоле" специалистов, стоит применять усиленные анальгетики, чтобы болевой синдром не смог прорваться.

Побочные эффекты

Специалисты также отмечают проявление побочных эффектов при резкой отмене препарата после длительного применения, а именно потливости, жара и сонливости. Переждать подобные отрицательные реакции необходимо в течение 43-х часов, пока наблюдается ломка. Многие говорят о привыкании к препарату. Если введение осуществляется внутримышечно, то у онкологических больных вырабатывается тяга к новой дозе.

Ряд специалистов отмечает бессмысленность приёма «Трамадола» в том случае, если не замечен эффект от его применения. Кстати, он достигается не всегда и зачастую зависит от дозы и индивидуальных особенностей патологии пациента.

Надеемся, что рассмотренная в статье инструкция по применению «Трамадола», цена и отзывы о нем помогут вам разобраться в особенностях названного препарата.

Трамадол
Tramadol
Химическое соединение
ИЮПАК (цис-(±)-2-[(Диметиламино)метил]-1-(3-метоксифенил)циклогексанол (в виде гидрохлорида)
Брутто-формула C16H25NO2
CAS 27203-92-5
PubChem 33741
DrugBank 00193
Классификация
Фармакол. группа Опиоиды
АТХ N02AX02
МКБ-10 R 52.0 52.0 , R 52.1 52.1 , R 52.2 52.2 , T 14.9 14.9
Лекарственные формы
таблетки и капсулы по 50 мг, таблетки пролонгированного действия по 100, 150 и 200 мг, 10% раствор (капли) для приема внутрь, Суппозитории ректальные по 100 мг, 5% раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл.
Другие названия
Трамадол, Плазадол, Протрадон, Синтрадон, Трамал, Трамолин, Трамундин ретард, Трамадекс
Медиафайлы на Викискладе

Трамадо́л — психотропный опиоидный анальгетик, относится к группе частичных агонистов опиоидных рецепторов [1] . Обладает сильной анальгезирующей активностью, даёт быстрый и длительный эффект. Уступает, однако, по активности морфину при одинаковых дозах (соответственно, применяется в бо́льших дозах) [1] . Анальгезирующее действие развивается через 15—30 мин после приема внутрь и продолжается до 6 ч. Применяется в виде отдельного препарата, а также в сочетании с парацетамолом.

Некоторые справочники [2] [3] классифицируют трамадол как «наркотический анальгетик», другие [4] — как «опиоидный ненаркотический анальгетик». Трамадол включён в список сильнодействующих и ядовитых веществ (постановление правительства РФ №964 от 29 декабря 2007)

Содержание

История [ править | править код ]

Изобретён в 1962 году сотрудником немецкой фармацевтической компании «GRÜNENTHAL GmbH» («Грюненталь») доктором Куртом Фликом. Вскоре трамадол стал самым выписываемым моноанальгетиком центрального действия в мире. За время, прошедшее с момента создания препарата, он был выписан более чем 70 миллионам пациентов во всём мире. [5] .

Фармакологическое действие [ править | править код ]

Синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию ионных каналов K + и Ca 2+ , вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиатные рецепторы (μ-, Δ-, κ-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы и в желудочно-кишечном тракте. Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в центральной нервной системе.

Сродство трамадола к опиоидным рецепторам в 10 раз слабее, чем у кодеина, и в 6000 раз слабее, чем у морфина, при этом выраженность анальгезирующего действия всего в 5-10 раз слабее морфина.

Трамадол представляет собой рацемическую смесь 2-х энантиомеров — правовращающего (+) и левовращающего (-), каждый из которых проявляет отличное от другого рецепторное сродство. (+)Трамадол является селективным агонистом мю-опиатных рецепторов, а также избирательно тормозит обратный нейрональный захват серотонина. (-)Трамадол тормозит обратный нейрональный захват норадреналина. Моно-О-дезметилтрамадол (М1 метаболит) также селективно стимулирует мю-опиатные рецепторы.

В терапевтических дозах он не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва.

При продолжительном применении возможно развитие толерантности.

Фармакокинетика [ править | править код ]

Абсорбция — 90 %; биодоступность — 68 % при приеме внутрь (увеличивается при многократном применении), 70 % — при ректальном приёме, при внутримышечном введении — 100 %. TCmax после приёма внутрь таблеток — 2 ч, при приеме капель — 1 ч, при внутримышечном введении — 45 мин, М1 метаболита — 3 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, 0,1 % выделяется с грудным молоком. Объем распределения — 203 л при в/в введении и 306 л — при пероральном. Связь с белками плазмы — 20 %.

В печени метаболизируется путём N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О-дезметилтрамадол (М1) обладает фармакологической активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. T1/2 во второй фазе — 6 ч (трамадол), 7.9 ч (моно-О-дезметилтрамадол); у пациентов старше 75 лет — 7.4 ч (трамадол); при циррозе печени — 13.3±4.9 ч (трамадол), 18.5±9.4 ч (моно-О-дезметилтрамадол), в тяжелых случаях — 22.3 ч и 36 ч соответственно. T1/2 при хронической почечной недостаточности (КК менее 5 мл/мин) — 11±3.2 ч (трамадол), 16.9±3 ч (моно-О-дезметилтрамадол), в тяжелых случаях — 19.5 ч и 43.2 ч соответственно.

Чтать также:  Как называются таблетки от алкоголя

Выводится почками (25-35 % в неизмененном виде), средний кумулятивный показатель почечного выведения — 94 %. Около 7 % выводится с помощью гемодиализа.

Показания [ править | править код ]

Болевой синдром (сильной и средней интенсивности, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения, при онкологических заболеваниях, невралгиях). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий. Трамадол применялся также для лечения синдрома отмены опиатов [6] .

Противопоказания [ править | править код ]

Гиперчувствительность, отравление алкоголем, снотворными лекарственными средствами, наркотическими анальгетиками и др. психоактивными лекарственными средствами, беременность, период лактации (в случае длительного применения), детский возраст (до 1 года — для парентерального введения; до 14 лет — для приема внутрь), прием ингибиторов МАО.

Опиоидная зависимость, нарушение сознания различного происхождения, внутричерепная гипертензия, черепно-мозговая травма, эпилептический синдром (церебрального генеза), бронхиальная астма, состояния, сопровождающиеся ухудшением дыхания или выраженным ухудшением контроля над собой.

Режим дозирования [ править | править код ]

Применяют внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально. Суммарная суточная доза — 0,4 г. Детям в возрасте старше 1 года — внутрь, только капли или парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно), в дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза — 4-8 мг/кг (1 кап — 2.5 мг). Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка (возможно удлинение T1/2). При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.

Внутрь [ править | править код ]

Для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет — по 50 мг. Через 30—60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки. Таблетки ретард — 100—200 мг каждые 12 ч. Суточная доза — 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы).

Ректально [ править | править код ]

Ректально — 0.1 г. Кратность приема — до 4 раз в сутки.

Внутривенно, внутримышечно, подкожно [ править | править код ]

Медленно, 0,05—0,1 г. Если эффект недостаточен, то через 20—30 мин после внутривенного введения можно продолжить инфузию со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить внутрь.

Побочные эффекты [ править | править код ]

Повышенное потоотделение, повышенное мочеиспускание, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушения сна, спутанность сознания, нарушения координации движений, судороги центрального генеза (при внутривенном введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) ), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.

Со стороны пищеварительной системы

Сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запоры или диарея, затруднение при глотании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.Резкое снижение артериального давления.

Со стороны мочевыделительной системы

Со стороны органов чувств

Нарушение зрения, вкуса.

Со стороны дыхательной системы

Передозировка [ править | править код ]

Миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, угнетение дыхательного центра, апноэ.

Обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном, судороги — бензодиазепином.

Особые указания [ править | править код ]

Не следует одновременно употреблять этанол. В случае разового приема нет необходимости прерывать кормление грудью. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие [ править | править код ]

Фармацевтически несовместим с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. Усиливает действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС, и этанола. Индукторы микросомального окисления (в том числе карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта и длительность действия. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента

Законодательное регулирование [ править | править код ]

В отдельных странах (на Украине [7] и в Беларуси [8] ) трамадол включён в список наркотических средств.

В марте 2016 г. в Беларуси были возбуждены 3 уголовных дела против россиян, задержанных на польско-белорусской границе с таблетками, содержащими трамадол [9] . В связи с этим, белорусская таможня сделала заявление [9] , что при провозе лекарственных средств для личного применения, отнесенных по белорусскому законодательству к категории наркотических, обязательно наличие подтверждающих медицинских документов; в противном случае, грозит ответственность до 10 лет лишения свободы.

Если ты, употребляешь наркотики — перестань это делать!

Данная информация не является пропагандой наркотиков, изготовления и наркопотребления . Цель этого материала донести до людей, потребляющих наркотики, простые принципы, которые помогут им сохранить здоровье и избежать разного рода заболеваний, так или иначе связанных с потреблением наркотиков, а главное незамедлительно начать лечение.

Трамал (трамадол). Данный препарат изобретен в Германии специалистами компании Грюненталь и является вторым сильнодействующим болеутоляющем веществом после морфия или героина и схож по действию .
Принадлежит к так называемым опийным антагонистам (во время «ломок» он снимает болевой эффект, и в то же время усиливает состояние наркотического опьянения).
В медицине Трамал применяется как обезболивающее средство перед операциями или другими болезненными процедурами. Также используется для анальгезии в послеоперационный период и для онкологических больных.
Трамал (трамадол) знаком практически всем. Такой популярностью препарат обязан скорее не своим применением в медицине, а употреблению его в качестве наркотика, хотя официально в России он не является наркотическим средством, и потому не запрещен для массового применения.
Трамал также фигурирует в устном народном творчестве: «Курю, жую гематоген с трамалом, любуюсь заревом горящего кремля, кстати, вспомнил, как нас там принимали в пионеры» (слова из песни «Беспорядки» группы «Кровосток»).
Препарат имеет воздействие примерно в 7–10 раз слабее морфина, но, несмотря на это, он является сильнейшим анальгетиком. Довольно часто можно услышать про использование трамала в период отмены приема наркотиков, хотя исходя из инструкции по применению, можно сделать вывод, что употребление Трамала противопоказано в этих случаях.
Этот препарат ни в коем случае нельзя назначать при ломках, так как он имеет ряд побочных действий таких как: зависимость и усиление наркотического эффекта, хотя в США и Европе с их опытом лечения наркомании в 50 лет, абстинентный синдром или снимают ломки при лечении наркотической зависимости облегчают именно этим препаратом.
Е го прием, особенно в дозах выше терапевтических, ведет к возникновению судорог, затруднению дыхания, падению артериального давления, вызывает сложности приема пищи. Наступают приступы рвоты, нарушения сознания, потеря ориентации, бессознательное поведение и не связанной речи, чувство беспокойства и тревоги.
Состояние человека после приема Трамала как наркотика: человек впадает в сильное возбужденное состояние, трезво оценить ситуацию или выполнить какую-то просьбу — не может.
Трамал разрушает центральную нервную систему. Наступает чувство защищенности или наоборот страха . У курящих людей повышается тяга к вредной привычке, они испытывают постоянную неутолимую жажду, стараются много пить. Настроение постоянно меняется. Положительные ощущения становятся намного приятнее, отрицательные, вызывают агрессию и злость. Организм вообще работает на повышенных оборотах. Еще бы, ведь в крови яд! Но это медицинский яд а значит организм воспринимает его лучше и привыкает сильнее . В таком случае ломка от Трамала в 2-3 раза протекает дольше чем при лечении героиновой зависимости.
Организм пытается выгнать его из себя, пытается выжить, поэтому вскрывает свои резервные силы. Повышается температура тела, появляется потливость. Период наркотического действия составляет примерно 17-20 часов и еще 4 часа «отпускает». Постоянное потребление препарата нарушает сон, вызывая бессонницу. Расшатывается нервная система. Человек испытывает ненависть ко всем и к самому себе, отсутствует желание жить и наступает затяжная депрессия до следующего «кайфа». Среди наркоманской молодежи популярны 2 формы выпуска – 100 мг (сотый) и 200 мг (двухсотый).

Чтать также:  Машинка для изготовления сигарет с фильтром

Трамал подлежит предметно количественному учету, поэтому приобрести его можно только по рецепту. В интернете существует множество предложений по продаже трамала, но большинство из них, если не все, являются подставными организациями, имеющими лишь одну цель — получение прибыли путем обмана. Настоящий трамал купить в сети вряд ли получится. Поэтому многие покупают комбинированный трамалосодержащий препарат Залдиар. «Вдоль трамвайных путей наверх по бульвару, Мимо последней аптеки, где банчили залдиаром» (слова из песни-зарисовки популярного рэп-исполнителя Gufa) Залдиар (на сленге залд или злой) вполне успешно заменяет трамадол, особенно если его очистить от парацетамола.

Процесс очистки от примесей (дополнительных компонентов препарата) называют «отмывка» залдиара.
Процесс «очистки» требует уйму времени и лабораторные условия. Поэтому многие принимают залдиар в той форме, в которой приобрели. При употреблении неочищенного препарата возникают гормональные нарушения и печеночная недостаточность, так как для достижения желаемого результата (кайфа), наркоманы употребляют лекарство в огромном количестве. В основном его приобретают подростки и еще эти препараты подсыпают в коктейли нерадивые бармены в сомнительных ночных клубах.

С 2010 г. приобрести залдиар в любой аптеке также не получится, только по рецепту. Это сомнительное удовольствие приносит только вред. Каждый день от отравления трамалом и другими наркотиками умирают до 100 000 человек из них более 40% дети! Какие страшные цифры, а сколько искалеченных и измученных душ. Запомните, наркотики не меняют реальность, а захватывают душу, истребляя человеческий образ, заменяя его звериной натурой. Берегите себя и близких!

При копировании материала, ссылка на сайт mosmedservice.com является обязательной.

По всем вопросам вызова врача нарколога для вывода из запоя на дому, кодирования, блокирования алкогольной и наркотической зависимости обращайтесь по телефону 8-495-782-78-12 МОСМЕДСЕРВИС круглосуточно.

>>> Детоксикация от ТРАМАЛА — 3 суток в клинике , цена 35 тыс.руб.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.