9-2-2019

Свдс статистика в россии

Статистика

Синдром внезапной детской смерти, или смерти в колыбели, — самая распространенная причина смерти детей в возрасте от месяца до года. В 2017 году только в США от СВДС умерли 3,6 тыс. детей. Что касается России, Википедия приводит статистику за 1999 год: тогда от СВДС умирало 4 ребенка из 10000. В Англии и Уэльсе в 2014 году от СВДС умерли 212 младенцев.

Большая часть младенцев, умерших от СВДС, находились в возрасте от одного до четырех месяцев, и 90 процентов всех случаев приходились на детей возрастом до полугода. Почти в половине случаев – в 43 процентах – в смерти детей в возрасте до года виноват СВДС (на удушье, например, приходится 25 процентов смертей детей до года). Раньше считалось, что количество смертей от СВДС выше в зимние месяцы, но сейчас это утверждение опровергнуто.

Педиатр Сергей Бутрий подчеркивает , что многие используют данные о СВДС как инструмент антипрививочной пропаганды, поскольку очень часто в СМИ попадают истории о смерти младенцев, случившейся якобы после вакцинации. Он подчеркивает, что СВДС наступает не от прививок.

Причины СВДС

На самом деле, никто точно не знает, откуда берется СВДС, — по определению, у этого явления нет известной и понятной причины. Однако существует предположение, что у детей, которые умирают от СВДС, есть определенные аномалии в тех частях мозга, которые отвечают за дыхание, пульс, давление и пробуждение. «Мы предполагаем, что когда младенец оказывается в положении, в котором к нему не поступает достаточное количество кислорода, приводится в действие (или наоборот, не приводится) некий неизученный механизм», — говорит педиатр и соавтор книги «Heading Home With Your Newborn» Лаура Джана.

Факторы риска

СВДС может случиться с любым младенцем, но исследователи определили несколько факторов, которые повышают риск его развития. Их приводит Mayo Clinic:

Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.

Возраст. Самый уязвимый возраст — второй и третий месяц жизни.

Раса. По непонятным причинам СВДС более подвержены выходцы из Африки, коренные американцы и аборигены Аляски.

Пассивное курение. Младенцы, которые живут с курильщиками, чаще умирают от СВДС.

Подобные случаи в семье. У детей, чьи родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС, риск СВДС выше.

Недоношенность. Недоношенные и маловесные дети чаще становятся жертвами СВДС.

Риск СВДС также зависит от матери. Он повышается, если она моложе 20 лет, во время беременности курила, употребляла алкоголь или наркотики или получала недостаточную медицинскую помощь.

Как предотвратить СВДС

Существует несколько способов снизить риск СВДС, о которых должен быть осведомлен каждый родитель.

Поза для сна. Самая безопасная поза для сна младенца — на спине, поэтому всегда кладите его спать на спину, а не на живот или на бок. Это не касается тех случаев, когда ребенок бодрствует или уже умеет переворачиваться в обе стороны без посторонней помощи. Не стоит думать, что окружающие (бабушки или няни) знают о правильности сна на спине. Настаивайте на том, чтобы вашего ребенка клали спать именно так, даже если им кажется, что лежание на животе его успокаивает.

В кровати не должно быть ничего лишнего. Мы уже писали о том, что бортики опасны. Матрас должен быть жестким. Не укрывайте малыша толстыми теплыми одеялами. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки — они могут мешать младенцу дышать, если он уткнется в них во сне. Минимализм против уюта, который младенец не оценит – вот главный принцип организации спального места.

Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть его, пользуйтесь детским спальным мешком, а не стопкой одеял. Если у вас одеяло, оно должно быть максимально легким. Заткните одеяло под матрас, оставив достаточно длины, чтобы укрыть младенца до плеч. Ни в коем случае не накрывайте голову.

Сделайте так, чтобы ребенок спал с вами в комнате до года. По крайней мере до шести месяцев. Сон в одной кровати с родителями тоже считается одним из факторов риска.

Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание снижает риск СВДС.

Не пользуйтесь дыхательными сигнализациями, которые рекламируют себя как защиту от СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует покупать эти устройства, поскольку они неэффективны.

Предложите младенцу соску. Есть данные, согласно которым дети, которые сосут во сне пустышку, менее подвержены риску СВДС. Предостережение: если вы кормите грудью, подождите до момента, когда ребенку исполнится три-четыре недели, пока у вас наладится лактация. Если младенец не берет пустышку, не настаивайте. Если пустышка выпадает изо рта ребенка, когда он спит, не нужно вставлять ее обратно.

Не кладите ребенка спать на диван или софу. Американская академия педиатрии утверждает, что это повышает риск СВДС.

Так как мы занимаемся организацией родов в США, мы стараемся писать статьи на нашу профильную тему – роды в Америке и связанные с этим организационные вопросы. Тем не менее, мы не можем обходить стороной и темы, которыми интересуются все родители, без какой-либо привязки к месту рождения малыша. К одним из самых распространенных «страшилок» среди родителей, особенно когда речь идет о первенце, относится СВДС – т.н. Синдром Внезапной Детской Смерти.

К сожалению, мы часто слышим о таком страшном словосочетании, как синдром внезапной смерти у грудничков — особенно от мамочек (и пап тоже), которые проводят много времени на специальных форумах, где информацией делятся другие мамы и папы и, к сожалению, достаточно редко встречаются профильные специалисты. Да, этому синдрому подвержены не только дети, которые родились недоношенными, а и малыши, родившиеся в свое время. Да, предсказать вероятность наступления синдрома сложно – а то, что малоизучено и неожиданно, пугает всегда еще больше. Но статистика говорит, что это не та проблема, которой родителям стоит опасаться в первую, вторую или даже третью очередь. Впрочем, есть достаточно простые способы даже скорее не для решения проблемы СДВС – скорее для решения проблемы беспокойства родителей. Попытаемся разобраться.

Чтать также:  Влияние алкоголя на анализ крови на сахар

Апноэ или возбудитель синдрома внезапной смерти – это беспричинная остановка дыхания у малыша, что может вызвать смерть. Наиболее велика вероятность возникновения проблемы в ночное время или в ранние утренние часы. До сегодняшнего дня этот синдром до конца не изучен. Есть только предположения, почему это происходит. Одним из вариантов является то, что во время пребывания ребенка в утробе матери, он дышит только через ее плаценту. Родившись, малыш в раннем возрасте еще не понимает, что ему может угрожать удушье от перегрева, попадания пищи во время срыгивания, попадание посторонних предметов в трахею и т.д. – он попросту не знает, как это контролировать и как на это реагировать (в более взрослом возрасте все эти процесс контролируются автоматически).

Второй вариант — это аномалия в стволе головного мозга, которая провоцирует нарушение в функционировании сигнальных путей, контролирующих дыхание, сердцебиение, кровяное давление и температуру тела во время сна. Это значит, что ребенок не просыпается рефлекторно, в случае, когда ему не хватает воздуха или же он перегрелся (как это делают другие детки и взрослые).

В любом случае, даже здоровые груднички имеют короткие паузы в дыхании, и это не отклонение от нормы. Только частые и продолжительные задержки дыхания у ребенка должны настораживать его родителей.

Вероятными (подчеркиваем, вероятными) основными причинами, вызывающими СДВС и способами борьбы с ним принято считать:

  • ребенок не должен спать на животе (это фактор часто называют основным, который провоцирует СДВС);
  • перегрев: нельзя малыша слишком тепло одевать на ночь;
  • в кроватке должен быть жесткий матрац и отсутствие подушки;
  • если же у братьев и сестричек наблюдались беспричинные остановки дыхания, за таким ребенком нужен тщательный присмотр во время сна;
  • болезни мамы в период ее беременности;
  • если ребенок родился недоношенным;
  • возбудителем синдрома также может быть искусственное вскармливание;

Что нужно делать, чтобы своевременно выявить проявления и не допустить СДВС? То же, что следует делать со всеми детками – данного возраста, внимание и уход. СДВС – крайне редкий случай, а вот попадание посторонних предметов в дыхательные пути малыша – частое явление. Впрочем, в контрле и предупреждении СДВС нам могут помочь некоторые гаджеты, которые крепятся к деткам и помогают отслеживать дыхание малыша, его сердечный ритм, температуру и т.д. Благо, наши клиенты, приехавшие народы в США, с легкостью могут купить их в специализированных магазинах или заказать доставку на дом на онлайн-площадках. Здесь главное не переусердствовать – все равно никакой гаджет не может заменить внимательных родителей.

Самый популярный гаджет, который используют родители для контроля дыхания малыша – это монитор дыхания. Такое устройство представляет собой небольшой датчик, который крепится на животике у малыша. Он отслеживает дыхание ребенка. Если прибор заметил, что у малыша длительная задержка дыхания, он начинает вибрировать, тем самым стимулируя ребенка возобновить дыхание. Если же дыхание не возобновилось в течение нескольких секунд, прибор издает сигнал тревоги для родителей. Также, такой монитор может издавать негромкие звуки, каждый раз, когда ребенок вдыхает, что позволяет родителям самостоятельно следить за каждым вздохом своего малыша.

Также, существует несколько видов радио-нянь, которые имеют функцию контроля дыхания ребенка (обычно, это небольшой специальный коврик, который кладут под матрац в кроватку малыша). Такие современные радио-няни позволяют отслеживать дыхание малыша даже с помощью смартфонов, где родители могут посмотреть, что происходит в комнате (кроватке, манеже, коляске), где находится их ребенок, а также отследить его жизненно важные процессы.

Если же специальных приборов у вас нет, вы можете проверить частоту дыхания малыша сами, для этого необходимо приблизиться к ротику и носику ребенка или уловить движения его грудной клетки. Когда ребенок не дышит, его кожа становится бледной, а губы синеют, это первое свидетельство того, что ребенка нужно спасать: его нужно срочно разбудить, растормошить (не стоит бояться, что вы испугаете его – вы спасете ему жизнь!), сделать легкий массаж ручек, пяточек, потереть мочки ушей – зачастую, этого достаточно, чтобы восстановить дыхание.

Бывают случаи, когда после проведенных манипуляций дыхание не возобновляется, тогда обязательно нужно проверить, чисты ли у ребенка дыхательные пути. Независимо от того, найдете ли вы там что либо (еду, посторонние предметы), нужно немедленно вызвать скорую помощь. До того как приедут специалисты, ребенку необходимо попытаться оказать первую помощь самостоятельно: делать искусственное дыхание, массаж грудной клетки.

Если предпринять все вышеуказанные меры вовремя, ребенка можно спасти. Не стоит панически бояться этого синдрома и не выпускать малыша из рук, пока он спит. Кстати, сон малыша с родителями может также нести угрозу неумышленного удушения, что по статистике происходит во много раз чаще, чем случаи СДВС. Достаточно контролировать дыхание ребенка удобными для вас и ребенка методами, не несущими еще большей угрозы. Но особое внимание стоит уделить тем грудничкам, которые:

  • имеют повышенную температуру, особенно во время сна;
  • отказываются кушать;
  • болеют респираторными инфекциями;
  • менее активны, чем обычно;
  • уснули после истерики или плача;
  • спят в непривычных условиях (например, в гостях).

И напоследок хотим привести цитату от небезызвестного доктора Комаровского:

Подытоживая отметим, что главное – это не поддаваться панике и сохранять здравый смысл. А здравый смысл подсказывает, что при наличии возможностей роды в Америке – это правильный выбор, а при выборе места для родов в США, Солт Лейк Сити и штата Юта – это правильное решение.

Пусть ваш малыш растет здоровым и счастливым, а дело родителей – помочь ему в этом настолько, насколько возможно.

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ), также известный как смерть в кроватке, — это внезапная необъяснимая смерть ребенка в младенческом возрасте. Такой диагноз ставится, когда гибель малыша остается необъяснимой даже после тщательного вскрытия и подробного расследования произошедшего. Данная статья расскажет об этом трагическом феномене.

Чтать также:  Почему от водки болит голова

Определение понятия

Названный синдром является диагнозом исключения и должен применяться только к тем случаям, когда смерть младенца является внезапной, неожиданной и остается необъяснимой после выполнения адекватного посмертного расследования, в том числе:

  • вскрытия (опытным педиатрическим патологоанатомом, если это возможно);
  • осмотра места смерти и выяснения обстоятельств смерти;
  • изучения истории болезни младенца и его семьи.

Так, например, по результатам исследования, некоторые подобные случаи были вызваны случайным удушением, гипертермией или гипотермией, пренебрежением к условиям жизни новорожденного или какой-либо другой определенной причиной, которую нельзя охарактеризовать как синдром внезапной смерти младенцев (до какого возраста и отчего он происходит, мы расскажем далее в статье).

Интересно, что Австралия и Новая Зеландия переходят к термину «внезапная неожиданная смерть в младенчестве» для профессиональной и научной ясности. Названный диагноз теперь часто используется вместо «синдрома внезапной младенческой смерти», поскольку некоторые следователи предпочитают использовать термин «неопределенный» для смертей, ранее считавшихся СВМС. Это изменение вызвано диагностическим сдвигом в данных о причинах возникновения смертности. Кроме того, недавно центры США по контролю и профилактике заболеваний предложили, чтобы такие смерти назывались внезапными неожиданными младенческими смертями.

Причины синдрома внезапной смерти младенцев

Точные причины СВСМ до сих пор неизвестны. Ученые-медики полагают, что в их основе лежит сочетание различных факторов:

  1. Результаты исследований выявили, что у малышей, погибших в результате СВДС, имеется вызванная серотонином дисрегуляция вегетативной нервной системы. Это способствует повышению уязвимости малыша к воздействию внешних факторов, таким как неправильная поза во сне, перегревание.
  2. Согласно исследованиям, результаты которых были опубликованы в 2013 году, возможной причиной СВСМ может оказаться отсутствие гена ATOH 1, кодирующего белок. Этот белок должен отвечать за нейронные связи и прохождение сигналов от нейронов, способствующих перемене ритма дыхания при скоплении в лимфе углекислоты.
  3. Существует и гипотеза, что СВДС может быть вызван неправильным функционированием автономной нервной системы, в частности ее отделов, связанных с дыхательной системой и работой сердечной мышцы, а также недостаточным содержанием серотонина.
  4. Также существует теория, что синдром внезапной смерти младенца тесно связан с неразвитостью дыхательного центра, в сочетании с некоторыми другими факторами. Немаловажным в этом отношении является и рождение ребенка до 39-й недели беременности.

В некоторых случаях жестокое обращение с детьми в форме преднамеренного удушения может быть ошибочно диагностировано как СВСМ. Считается, что оно составляет менее 5 % случаев.

Меры по предотвращению

До сих пор наиболее эффективным методом снижения риска СВСМ является укладывание ребенка в возрасте до одного года на спину. Дело в том, что сон на животе является единственным фактором риска развития СВСМ, вызывающим меньше всего сомнений. Другими мерами по предотвращению нарушения дыхания и удушения младенца являются:

  • использование твердого предмета, который будет разделять родителя и малыша во время сна;
  • отсутствие в кроватке мягкого основания и подушек;
  • поддержание определенной температуры во время сна;
  • использование соски-пустышки;
  • отсутствие воздействия на ребенка табачного дыма.

Грудное вскармливание и иммунизация также могут быть отнесены к профилактическими мерами. При этом детские мониторы и другие средства наблюдения за ребенком не являются достаточной мерой для предотвращения его смерти.

Поддержка семей, пострадавших от СВСМ очень важна, так как смерть младенца происходит внезапно и без свидетелей и часто по этому поводу ведутся расследования.

Статистика

В 2015 году в мире случилось около 19 200 описанных смертей, что по сравнению с 22 000 смертей в 1990 году свидетельствует об их постепенном сокращении. По статистике, синдром внезапной смерти младенцев был третьей по распространенности причиной смерти маленьких детей в Соединенных Штатах в 2011 году.

Это к тому же наиболее распространенная причина смерти младенцев в мире. Ученые, говоря о том, до какого возраста синдром внезапной смерти младенцев встречается, утверждают, что данный феномен наблюдается у новорожденных до года. И около 90 % случаев происходит до достижения ими шестимесячного возраста, причем чаще всего это происходит между двумя и четырьмя месяцами. И чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Факторы риска

Повторимся, что причины синдрома внезапной смерти младенца неизвестны. Хотя в исследованиях были выявлены такие факторы риска, как сон младенца на животике, нет однозначного понимания биологического процесса гибели малыша или его потенциальных причин.

По-видимому, на ситуацию влияют социальные, экономические и культурные факторы, такие как материнское образование, раса или этническая принадлежность, а также уровень заработка. Такая смерть, как полагают врачи, происходит, когда младенец с базовой биологической уязвимостью, находящийся в критическом возрасте развития, подвергается неблагоприятному внешнему воздействию. Следующие факторы риска обычно играют большую роль в смертности:

  • Табачный дым. Особенно опасен для младенцев матерей, которые курят во время беременности. Никотин и его производные химические вещества вызывают значительные изменения в развитии нервной системы плода.
  • Сон младенца на животе или на боку. Он является максимально опасным в возрасте от двух до трех месяцев.
  • Повышенная или пониженная комнатная температура.
  • Слишком большое количество постельного белья, одежды, мягких поверхностей в кроватке.
  • Совместное использование кровати с родителями или братьями и сестрами. Этот риск максимален в первые три месяца жизни. В случае, когда матрац слишком мягкий и один или несколько человек делят кровать младенца, для него появляется риск удушья. Особенно когда родители в постели употребляют наркотики или алкоголь или курят.

Американская академия педиатрии, например, не рекомендует совместно спать с младенцем в кровати, заявив, что это может снизить риск гибели малыша почти на 50 %. Кроме того, Академия рекомендовала устройства для обеспечения безопасности — разделительные рамки для кровати.

Жестокое обращение и СВСМ

Существуют летальные случаи, которые первоначально диагностировали как синдром внезапной детской смерти, однако вскрытие и следствие установили, что младенцы стали жертвами жестокого обращения или халатности родителей или опекунов. Как правило, они привлекают особо острое внимание социума и средств массовой информации.

Чтать также:  Винный напиток в жестяной банке

В их число входят и те, когда дети были преднамеренно задушены родителями. Однако подобные случаи, которые послужили причиной громких статей в газетных изданиях и телевизионных сюжетах, являются большой редкостью, скорее исключением, чем правилом. Точная их частота оценке не поддается, но, возможно, они составляют менее 3 %.

Другие особенности

До сих пор не ясно, связан ли совместный сон с матерями, кормящими грудью, с риском развития описываемого синдрома. Кстати, он снижается с увеличением материнского возраста, причем наибольший он у матерей-подростков.

Неадекватное дородовое поведение матери во много раз увеличивает риск. Маленький вес младенца при рождении тоже является его существенным фактором. Так, в США в 1995-1998 гг., уровень СВСМ среди детей с массой тела 1000-1499 г был гораздо выше, чем у более крупных новорожденных.

Преждевременные роды увеличивают риск смерти примерно в 4 раза. Новорожденные, которые родились до 37-39 недели беременности, более подвержены риску погибнуть от синдрома внезапной смерти. К опасным фактором относят и тяжелые роды.

Средний возраст при синдроме внезапной смерти младенцев, как уже говорилось, составляет от 2 до 4 месяцев. И каким-либо образом обнаружить склонность к этому синдрому у ученых до сих пор не получилось. Даже аутопсия тела не дает врачам и намека на причину смерти. Изучение синдрома было начато в 1951 году, но только в 1968 году появилось описываемое медицинское понятие, и был впервые поставлен такой диагноз.

Синдром внезапной смерти младенцев, по отзывам врачей, может быть вызван генетическими особенностями.

Мнение педиатра Евгения Комаровского

Свое особое мнение высказал и известный в стране врач с двадцатилетним стажем. По словам доктора-педиатра Е. О. Комаровского, синдром внезапной смерти младенца не имеет прямой связи со сном на животе или боку.

За двадцать лет он обследовал не менее 100 000 детей и с описываемым синдромом сталкивался несколько раз. Комаровский считает, что ребенок может погибнуть и во время сна на спине от закупорки верхних дыхательных путей после рвоты или срыгивания. Существует и такое заболевание как аспирационная пневмония. Аспирация — это попадание инородных веществ в дыхательные пути. Когда в них попадает рвота, возникает пневмония, которая очень тяжело поддается лечению, дает большой объем осложнений и часто является причиной смерти ребенка.

Исходя из этого, Евгений Комаровский считает, что практика сна на животе очень полезна. Также, по его мнению, это всего лишь позиция медицинских статистов и ученых, которые пытаются найти связи между СВСМ и сном на животе, но не могут обнаружить реальную причину смерти, ведь до сих пор так и не доказана эта взаимосвязь полностью.

Комаровский заявляет, что, анализируя проблему, следует принимать во внимание и такие факторы, как вид подушки, влажность и температура воздуха, количество накопителей пыли, изменение атмосферного давления, количество людей в детской спальне и многое другое.

План профилактики

Как перестать бояться синдрома внезапной смерти младенцев? Нет надежного способа предотвратить данные случаи смерти, но вы можете помочь своему ребенку спокойно спать, следуя правилам:

  1. Сон на спине. Кладите ребенка спать на спину, а не на живот или бок. Но это не обязательно, когда ваш малыш бодрствует. Он может перекатываться в обе стороны.
  2. Необходимо, чтобы кроватка младенца была как можно более плоской. Используйте твердый матрац и не кладите своего ребенка на толстое пушистое одеяло, сделанное из верблюжьей или овечьей шерсти. Не оставляйте в кроватке подушки, пушистые игрушки или животных. Они могут помешать дыханию новорожденного ребенка, когда он засыпает.
  3. Не перегревайте ребенка. Чтобы малышу было тепло, используйте спальный мешок или одежду для сна. Не накрывайте голову младенца.
  4. Кладите его спать в вашей комнате. В идеале, ребенок должен спать в вашей комнате в кроватке или колыбели в течение как минимум шести месяцев, а если возможно, то до года.
  5. Взрослые кровати небезопасны для младенцев. Новорожденный может попасть в ловушку и задохнуться между решетками передней спинки кровати, пространством между матрасом и каркасом кровати или в пространстве между матрасом и стеной.
  6. Ребенок может также задохнуться, если родитель случайно перевернулся и накрыл нос и рот ребенка.
  7. По возможности, кормите грудью своего ребенка. Грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев снижает риск развития различных заболеваний. Это очень важная профилактическая мера.
  8. Не возлагайте излишних надежд на детские мониторы и другие устройства наблюдения, которые, согласно рекламе, уменьшают риск возникновения синдрома, из-за их неэффективности и небезопасности.
  9. Сосание соски-пустышки, не подвешенной на шнурке на шее малыша, в ночное время и время сна может снизить риск развития СВСМ. Одно предостережение — если вы кормите грудью, подождите, пока вашему ребенку не исполнится 3-4 недели, прежде чем дать ему пустышку.
  10. Если вашему малышу не нравится соска, не заставляйте его. Попробуйте дать ее на следующий день. Если соска соскочит с губ малыша, когда он спит, не вставляйте ее обратно.
  11. Делайте ребенку плановые прививки. Нет никаких доказательств того, что они увеличивают риск СВСМ. Некоторые данные свидетельствуют как раз о том, что иммунизация может помочь предотвратить данный синдром.

Придерживаясь этих рекомендации, вы сможете уберечь ребенка от этой страшной внезапной смерти. Но не стоит постоянно паниковать, лучше быть внимательными и заботливыми родителями и должным образом заботиться о своих малышах. Только в таком случае вы сможете обезопасить вашу семью от описанной здесь беды.

Статистика по Российской Федерации

Согласно статистике, в России от синдрома внезапной смерти младенцев умирают 0,50 % на 1000 новорожденных (то есть 5 новорожденных на 10 000 младенцев). После организации фонда, который занимается этой проблемой, смертность снизилась на 70 %, но полностью побороть этот синдром не удалось.

Врач-исследователь Воронцов в 1998 году дал родителям новорожденных и врачам-педиатрам определенные рекомендации о том, какими надежными способами возможно избежать такой беды, как синдром внезапной смерти младенца. Все методики конкретно описаны в научной врачебной литературе, мы же предложили вашему вниманию лишь основные принципы ухода за малышом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.