9-2-2019

Симптомы опухоли в легких

Подобные проблемы могут долго не заявлять о себе, быстро развиваться и приводить к необратимым последствиям. Мы рассмотрим симптомы опухоли лёгких и признаки их выявления. Новоообразования могут быть доброкачественными и злокачественными, а также метастатическими.

Доброкачественные опухоли не разрушают, не инфильтрируют ткани и не дают метастазов (пример — гамартомы).

Злокачественные опухоли лёгких прорастают в окружающие ткани и дают метастазы (пример — рак). В 20% случаев диагностируют локальные формы злокачественных опухолей, в 25% имеются регионарные, а в 55% — отдалённые метастазы.

Метастатические опухоли первично возникают в других органах и дают метастазы в лёгкие.

Симптомы болезни лёгких

Они на ранних стадиях имеют бессимптомное течение и, как правило, выявляются случайно при рентгенологических профилактических осмотрах или обследовании по поводу других заболеваний. Период без симптомов может длиться годами. Онкологическую настороженность врач должен проявлять в отношении людей старше 45 лет с подозрением на опухоль, особенно активных курильщиков и лиц, имеющих производственные вредности.

При эндобронхиальном поражении пациенты с опухолью предъявляют жалобы на такие симптомы, как кашель (в 75% случаев) и кровохарканье (57%). Кашель нередко бывает надсадным, постоянным, иногда с отделением скудной мокроты. У таких больных в той или иной степени имеются симптомы бронхиальной обструкции, вызывающие одышку. Одышка инспираторного характера больше отражает ателектазирование или образование плеврального выпота. Боль в груди (в 50% случаев) характерный симптом для прорастания опухоли в плевру. При сдавлении возвратного нерва появляется осиплость голоса.

При прорастании и сдавлении опухолью или лимфатическими узлами с метастазами нервных стволов на первое место выходят неврологические симптомы:

  • слабость в руках, парестезии (в результате поражения плечевого сплетения);
  • синдром Хорнера (миоз, сужение глазной щели и энофтальм);
  • ангидроз (в результате поражения шейных симпатических узлов опухолью), что особенно типично для верхушечного рака (Пэнкоста);
  • одышка (в результате поражения диафрагмального нерва).

При злокачественных и особенно метастазирующих опухолях характерны симтпомы – потеря массы тела, вплоть до кахексии, а также жалобы, связанные с поражениями отдалённых органов (наиболее часто головной мозг, кости скелета). У некоторых больных первым как симптом томом бывает кожный зуд, а у пожилых людей отмечается быстрое развитие ихтиоза или дерматозов.

При осмотре больного на ранних стадиях развития опухоли клинические признаки не обнаруживаются. По мере роста объёмного образования появляются симптомы, зависящие от локализации опухоли. Достаточно часто при лимфогенном распространении обнаруживают такие симптомы, увеличение надключичных лимфатических узлов слева (метастаз Вирхова). Расширение коллатеральных вен на верхней части груди и шее, на молочной железе, отёк и гиперемия лица, конъюнктивы характерны для синдрома верхней полой вены. В 10-20% случаев осмотр выявляет то или иное проявление дерматозов, исчезающее после удаления опухоли. Поздние симптомы злокачественного новообразования — похудание, кахексия. Для опухолевых процессов достаточно типично повышение температуры, особенно вечерний субфебрилитет.

Признаки опасной опухоли и диагностика

Имеется несколько теорий развития новообразования лёгкого по симтпомам. Токсические воздействия могут приводить к накоплению в клетках генетических аномалий (активация доминантных онкогенов и инактивация рецессивных онкогенов (гены подавления опухолей) в результате мутаций). Это приводит к неконтролируемому неорганизованному росту лёгких с локальными или отдалёнными от первичной опухоли поражениями. Решающими факторами появления симптомов считаются повреждение ДНК, активация клеточных онкогенов и стимуляция факторами роста. Первичный рак обычно развивается из железистого эпителия бронхов. По мере роста центрального происходит нарушение проходимости бронха, что приводит к его обтурации и ателектазам нижерасположенных отделов лёгкого. По мере прогрессирования опухоль прорастает в другие органы и ткани (грудную стенку, перикард, пищевод и т.д.), даёт метастазы в печень, мозг, кости и другие органы.

На стороне поражения можно обнаружить усиление голосового дрожания – довольно яркий симптом болезни.

Перкуссия и аускультацияпри опухолях лёгких

Для них характерно выраженное укорочение перкуторного звука над областью объёмного образования. Однако при обтурации бронха опухолью и формировании клапанного механизма вначале возможно развитие локальной эмфиземы, что приводит к коробочному перкуторному звуку. Последующий ателектаз опухоли сопровождается укорочением перкуторного звука. При медиастинальных формах болезни лёгкого перкуссия позволяет обнаружить признаки одностороннего расширения средостения.

При эндобронхиальном росте опухоли могут появляться локальные хрипы и локальное ослабление дыхания – также симптомы заболевания. Появление влажных хрипов в лёгких наряду с температурой, потливостью и слабостью может свидетельствовать о развитии обтурационной пневмонии.

Большую роль в раннем выявлении опухолей играет профилактическое флюорографическое исследование. Именно лучевые методы исследования лёгких позволяют обнаружить объёмное образование в бессимптомный период. Подозрительные симптомы: очаговые, шаровидные образования, расширение корня и снижение дифференцировки его элементов, расширение или смещение средостения. Первым рентгенологическим симптомом опухоли при эндобронхиальном развитии центрального рака лёгкого является гиповентиляция участка, соответствующего поражённому бронху: уменьшение прозрачности сегмента или доли, сближение сосудов и расширение их за счет застойной гиперемии. На продольных томограммах и бронхограммах удается выявить культю обтурированного бронха. При перибронхиальной форме опухоли на томограммах в плоскости корня виден перибронхиальный узел, связанный со стенкой бронха. Характерна бугристость контуров патологической тени лёгких. Позднее происходит обтурация бронха с картиной гиповентиляции нижележащих отделов.

Рентгенологическая картина периферического недуга обычно характеризуется наличием фокуса, локализованного в верхних отделах (сегмент S3) правого органа, верхней доле левого или нижней доле правого лёгкого. Очертание тени опухоли по мере её прогрессирования от чёткого переходит к "лучистому". Иногда отчетливо видна "вырезка" — место вхождения бронха. При периферическом довольно часто можно видеть дорожку, связывающую фокус с корнем или с париетальной плеврой. Примерно в 2-10% случаев наблюдается распад опухолевого узла (кавернозная форма). В 3-10% случаев периферического рака рентгенография выявляет плевральный выпот. При верхушечной локализации на снимке видно затенение в проекции верхушки, нижняя граница тени дугообразная и выпуклостью направлена книзу. На фоне затенения можно обнаружить такой симтпом, как разрушение задних отрезков I, II, а иногда и III ребра. Проявлением опухолевой диссеминации в лёгких является милиарный канцероматоз.

Компьютерная томография и другие виды сканирования

РКТ высокого разрешения стала стандартным методом обследования пациента с опухолями органов грудной клетки. РКТ гораздо надёжнее обычной рентгенографии характеризует топографию и структуру тени, но не является решающей в определении злокачественности процесса. Степень злокачественности и гистологический тип опухоли определяется методом биопсии при первых же симтпомах.

Бронхоскопия при опухоли лёгких

Бронхоскопия — решающий метод исследования бронхов, позволяющий выявить поражение вплоть до субсегментарных бронхов, особенно при эндобронхиальном росте опухоли. При бронхоскопии обязательно берут пробы бронхиального секрета, смывы, проводят щёточную или трансбронхиальную биопсию для гистологического исследования. Флюоресцентная бронхоскопия позволяет увидеть свечение опухоли на ранних её стадиях.

Радиоизотопное сканирование позволяет выявить метастатические поражения скелета и отдалённые метастазы. Однако специфичность метода при выявлении метастатического поражения костей скелета невысока.

УЗИ и исследование функций дыхания

УЗИ позволяет обнаружить плевральный выпот на ранних стадиях и пристеночно расположенные опухоли. УЗИ печени позволяет обнаружить гематогенные метастазы.

Вентиляционная способность меняется в зависимости от размеров опухоли, развития стеноза бронхов, ателектаза или сдавления лёгочной ткани и характеризуется смешанными нарушениями. При появлении плеврального выпота преобладает рестрикция. Определение газового состава артериальной крови позволяет оценить степень гипоксемии (особенно при обширном поражении и пожилом возрасте).

Лабораторная диагностика лёгких и биопсия

Общий анализ крови неспецифичен, при возникновении пневмонии может развиться лейкоцитоз. Онкологическую настороженность должны вызвать высокие значения СОЭ у лиц пожилого возраста. Цитологическое исследование мокроты (выявление атипических или раковых клеток) при опухолях в целом информативно в 20% случаев. При центральной локализации информативность метода повышается до 74%.

Чтать также:  Первичное патологическое влечение к алкоголю

Трансторакальная и открытая биопсия опухоли или изменённых лимфатических узлов при помощи видеоторакоскопии позволяет брать образцы изменённых тканей, манипулировать в плевральной полости. Этот метод позволяет удалять метастазы диаметром до 3 см, расположенные на периферии.

Дифференциальное исследование опухоли

На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки тень периферического недуга следует дифференцировать от других образований. Все шаровидные образования в лёгких требуют удаления и гистологического исследования с целью установления точного диагноза.

В перечень заболеваний, требующих дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями, входят также (помимо перечисленных ниже) паразитарные кисты, лёгочные нагноения, объёмные образования грибковой природы и др.

Центральное новообразование необходимо в первую очередь дифференцировать с пневмонией. Нарушение вентиляции при опухолях приводит к усилению лёгочного рисунка, что трудно дифференцировать от пневмонического инфильтрата, однако бронхоскопия позволяет осмотреть бронхи и установить правильный диагноз.

Туберкулёма — инкапсулированное образование туберкулёзной природы выглядит на рентгенограмме как фокус. Характерна локальная тень менее 2 см в диаметре с признаками распада; новообразование такого размера распадается редко. Кажущаяся бугристость контуров туберкулёмы на снимке в прямой проекции может соответствовать множественным или конгломеративным туберкулёмам при выполнении снимков в боковой проекции или проведении РКТ. В пользу туберкулёзной природы фокуса будут свидетельствовать очаги-отсевы вокруг или ниже основной тени. Характерно расположение туберкулём в сегментах лёгкого Si, S2, SQ. В период распада туберкулёмы бактериологическое исследование мокроты может выявить микобактерии туберкулёза. Для туберкулём не характерны прогрессивный рост и симптомы сдавления. Отрицательные туберкулиновые пробы при туберкулёмах встречаются крайне редко.

Доброкачественные опухоли лёгких, как правило, не бывают бугристыми, не распадаются. В отличие от доброкачественных образований, при периферическом раке небольших размеров (до 2 см в диаметре) контуры тени редко бывают резкими. Однако в дальнейшем по мере роста (2,5-3 см) злокачественная опухоль принимает чёткие очертании. Для доброкачественных не характерны интоксикация, кровохарканье, лучистость контуров.

Ретенционные кисты. Их контуры чёткие, без лучистости и бугристости, лёгочный рисунок не изменён. Следует помнить, что закупорка бронха раковой опухолью и накопление секрета дистальнее места обструкции иногда приводят к образованию кисты.

Он составляет более 90% всех лёгочных новообразований и 28% от всех летальных исходов, возникающих в результате опухолевых заболеваний у человека. Это самая частая злокачественная опухоль у мужчин (35% всех опухолей) и женщин (30%) в возрасте 45-70 лет (у женщин по частоте стоит на третьем месте после рака молочной железы и шейки матки). В последние годы отмечен рост частоты первичного новообразования лёгких среди женщин, при этом заболевание у женщин возникает в более молодом возрасте, чем у мужчин. В России за последние 35 лет число больных увеличилось почти в 3 раза. В США опухоли лёгких встречаются с частотой 70 на 100000 населения, при этом афро-американцы заболевают в 1,5 раза чаще по сравнению с белым населением. Наиболее часто лёгочные новообразования встречаются в Великобритании и Польше, где распространённость превышает 100 на 100000 населения, реже всего — в Сенегале и Нигерии (менее 1 на 100000).

Классификация рака

По гистологическим типам: аденокарцинома, мелкоклеточный рак, крупноклеточный, плоскоклеточный и другие формы.

По локализации: центральный, периферический (локализация опухоли начиная с бронхов 4-го порядка), верхушечный, медиастинальныи, милиарный (мелкие просовидные очаги в обоих органах).

По направлению роста опухоли: экзобронхиальный, эндобронхиальный, перибронхиальный рак. Опухоль, в зависимости от стадии, может развиваться без метастазов, с регионарными и отдалёнными метастазами.

По стадиям заболевания:

стадия — небольшая ограниченная опухоль крупного бронха с эндо- или перибронхиальным направлением роста или мелких и мельчайших бронхов без прорастания плевры и метастазов.

стадия — такая же опухоль по симптомам, как в I стадии, или большего размера, без прорастания плевры, при наличии единичных метастазов в ближайшие регио нарные лимфатические узлы.

стадия — опухоль, вышедшая за пределы, врастающая в перикард, грудную клетку или диафрагму, при наличии множественных метастазов в регионарные лимфатические узлы.

стадия — опухоль с обширным распространением на соседние органы с диссеминацией по плевре, обширными региональными и отдалёнными метастазами.

Более 90% случаев болезни лёгких у мужчин и 70% у женщин связаны с канцерогенным действием компонентов табачного дыма при курении. В целом, риск развития опухоли повышается в 13 раз при активном курении и в 1,5 раза при пассивном воздействии табачного дыма. Профессиональные факторы имеют решающее значение в 15% случаев появления симтпомов онкологии лёгких у мужчин и в 5% — у женщин. Возможно, промышленные яды и табачный дым действуют как канцерогены. В развитии некоторых форм рака не исключается значение наследственных факторов.

Термин "рак лёгкого" применяется для обозначения новообразований, возникающих из эпителия дыхательных путей (бронхов, бронхиол, альвеол). В отличие от рака, другие типы опухолей (мезотелиомы, лимфомы и стромальные (саркомы)) не имеют эпителиального происхождения. Четыре типа опухолевых клеток образуют 88% всех первичных опухолей: плоскоклеточная (эпидермоидная) карцинома (29%), мелкоклеточная (овсяноклеточная) карцинома (18%), аденокарцинома (32%, включая бронхиолоальвеолярный рак) и крупноклеточная карцинома (9%). Остальные опухоли (недифференцированные карциномы, карциноиды, бронхиальных желёз и др.) встречаются реже. Поскольку различные типы злокачественных клеток опухоли по-разному отвечают на определённые виды терапии, правильный гистологический диагноз — необходимое условие эффективного лечения.

Опухоли лёгких метастазируют лимфогенно (в бронхопульмональные лимфатические узлы, лимфатические узлы корня лёгкого и средостения) и гематогенно (отдалённые метастазы в печень, головной мозг, кости, лёгкое и другие органы). Кроме рака лёгкого, в лёгких могут встречаться также мультифокальные лимфомы. Большую группу образуют метастатические опухоли, происходящие из других органов (молочной железы, толстой кишки, почек, щитовидной железы, желудка, яичек, костей и др.).

Описание

Опухоль легких является самым распространенным диагнозом в онкологической практике, а прогрессировать может в любом возрасте (исключение составляют детские организмы). Как правило, данное патогенное новообразование формируется из эпителиальной ткани легкого, а может быть доброкачественным и злокачественным по своей природе. Однако поговорить подробнее стоит именно о прогрессирующем заболевании, способном распространять метастазы на соседние органы и системы.

В медицине различают две формы рака легкого — центральный рак легкого, произрастающий непосредственно из бронха; а также периферический рак, происходящий из ткани этого жизненно важного органа. Однако какова бы разновидность заболевания не преобладала, важно знать этиологию рака легкого, чтобы правильно подобрать схему лечения и добиться периода ремиссии.

Виноват в данном заболевании однозначно человек, в организме которого произошла мутация клеток ДНК под действием внешних агрессивных раздражителей. Так, в группу повышенного риска входят заядлые курильщики и хронические алкоголики, а также многолетние работники вредного производства и металлургической промышленности.

Проще говоря, рак легкого вызван систематическим вдыханием токсических и ядовитых веществ, которые как раз и способствуют формированию раковых клеток и засорению легких.

Кроме того, злокачественной опухоли данного органа предшествует воспалительные процессы, преобладающие в организме преимущественно в хронической форме. Это, прежде всего, хроническая пневмония, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, рубцы в легком, а также перенесенный в раннем детстве туберкулез. Не последнюю роль играет и наследственный фактор, который может передаваться от поколения к поколению.

Самое страшное, что раку легких предшествует даже загрязненная атмосфера, что особенно актуально для жителей промысленных городов, мегаполисов и крупных поселений, где одно уже вдыхание канцерогенов влечет за собой необратимое поражение слизистой оболочки дыхательных путей.

Симптомы

Прежде чем говорить о преобладающей клинической картине, важно знать, какие существуют стадии опухоли легких. Так, на первой стадии она распространяется исключительно в пределах одной доли, а на второй — уже прорастает плевру, провоцирует ателектаз и перекрывает бронх. Третья стадия характеризуется появлением первых метастазов, а четвертая – поражает соседние органы и жизненно важные системы.

Чтать также:  На скольки ваттах лучше парить

На ранней стадии опухоль легких никак себя не проявляет, то есть растет бессимптомно. Однако позднее все признаки заболевания делятся на специфические и общие, где каждая группа имеет свои особенности и степень проявления в пораженном организме.

Так, общие симптомы представлены нарушенным температурным режимом, беспричинным снижением веса, резкой потерей аппетита, повышенной потливостью и общей слабостью. Общими они называются потому, что присущи всем существующим в онкологии злокачественным новообразованиям.

А вот специфические симптомы уникальны, поскольку при появлении в организме наталкивают на мысли, что неполадки происходят именно с дыхательной системой. Вот на таких тревожных сигналах и стоит акцентировать особое внимание.

Приступообразный кашель – это главный симптом, который, по мнению пациента, прогрессирует без видимых на то причин. Со временем он становится более интенсивным и частым, при этом изменяется характер присутствующей мокроты. Возникает не только при движении и вдыхании свежего воздуха, но и в стадии покоя и изоляции.

Как правило, при усугублении патологического процесса удушливый кашель сопровождается кровохарканием, причем кровянистые выделения часто имеют пенистую консистенцию. Интенсивность такого кровотечения из горла может быть различной, а в отдельных клинических картинах способна стать причиной неожиданного летального исхода. Однако данный симптом может также свидетельствовать о присутствии туберкулеза легких либо бронхоэктатической болезни, поэтому важно своевременно дифференцировать основной недуг.

Еще одним признаком опухоли легких является одышка, как следствие дисфункции легочной ткани. Если же характерное новообразование увеличивается в размерах, то его патогенное давление на легкие также может привести к отмиранию этого незаменимого органа. А вот боль в грудине связана с прогрессированием этого злокачественного нароста, что влечет за собой необратимые перемены в структуре и функции легких.

Сначала болевой синдром не столь интенсивный и не нарушает привычное качество жизни, однако со временем становится просто невыносимым, при этом отдает в руку, плечо, брюшную полость, шею, спину и поясницу. Особенно болезненные прострелы ощущаются во время очередного приступа кашля.

Диагностика

Если есть подозрение на опухоль легких, то врач первым делом назначает прохождение флюорографии, которая как раз и визуализирует присутствующий патологический процесс. Как известно, данное обследование желательно выполнять раз в год всем категориям пациентов, чтобы диагностировать заболевание уже на ранней стадии. А вот рентген легких позволяет уточнить преобладающую клиническую картину, а для объективности желательно сопоставить оба полученных снимка.

Кроме того, не помешает выполнить рентгеновскую томографию, которая более детально исследует пораженный участок легкого и позволяет составить прогноз на будущее. КТ и МРТ являются, скорее, дополнительными методами диагностики, а предназначены для дифференцирования злокачественной опухоли легкого от других сходных по симптоматике заболеваний.

Бронхоскопия позволяет визуально обнаружить опухоль, причем четко очертить ее границы и взять пробный материал на биопсию. Раньше для этих целей использовался другой метод под названием бронхография, однако на сегодняшний день в медицинской практике он считается «морально устаревшим».

А вот выполнение торакоскопии необходимо в тех клинических картинах, когда полученные результаты биопсии вызывают серьезные сомнения со стороны врачей. В любом случае, для постановки точного диагноза требуется комплекс обследований, чтобы не ошибиться с заболеванием и своевременно преступить к интенсивной терапии.

Профилактика

Профилактика опухоли легких заключается в отсутствии пагубных привычек, а также в избегании вредных условий труда и загрязненной атмосферы. Согласно статистике, данное заболевание прогрессирует в мегаполисах и промышленных городах, так что для проживания не помешает выбрать экологически чистые районы.

Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить флюорографию для контроля состояния легких и предупреждения не только рака легких, но и часто предшествующего ему туберкулеза. А вот совет всем курильщикам: раз в полгода выполнять бронхоскопии, чтобы своевременно распознать преобладание в характерном органе вредоносных раковых клеток и своевременно преступить к их истреблению.

Лечение

Конечно, окончательно излечить злокачественную опухоль легких очень сложно, однако именно немедленная операция на данном органе дает надежду на благоприятный клинический исход. Характерных хирургических вмешательств медицине известно несколько, однако стоит отметить наиболее результативные среди них:

  1. удаление пораженной доли легкого;
  2. удаление опухоли по средствам краевой резекции;
  3. удаление всего легкого;
  4. комбинированная операция, особенно актуальная при метастазах в соседних органах.

Выбор наиболее подходящего хирургического вмешательства осуществляет онколог строго по показаниям и результатам подробной диагностики, выполненной накануне. Однако в любом случае, после таких манипуляций показан курс химиотерапии, эффективность которого обеспечивает положительную динамику заболевания на несколько грядущих лет. Наиболее результативными в данной клинической картине являются сильнодействующие препараты платины, которые обладают пониженной токсичностью, заметно сужая круг противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Также популярна и востребована при злокачественной опухоли легкого лучевая терапия, которая, как правило, применяется при неудалимых раковых клетках 3-4 стадии. Такой клинический подход позволяет сократить активность и рост патогенного новообразования, и продляет жизнь пациенту на несколько лет.

Народное лечение в случае этого смертельного диагноза просто недопустимо, поскольку многие, казалось бы, целебные травы, обладая ярко выраженными токсичными свойствами, могут лишь усугубить преобладание необратимого патологического процесса, привести к общей интоксикации пораженного организма и незамедлительному летальному исходу.

В целом, при своевременном понимании всей серьезности недуга и адекватном врачебном подходе прогноз достаточно благоприятный, а пациент с такой болезнью может прожить еще не один год при «рабочей» группе инвалидности.

  • Боль за грудиной
  • Быстрая утомляемость
  • Выделение гнойной мокроты
  • Дискомфорт за грудиной
  • Кашель с мокротой
  • Кровохарканье
  • Мокрота с кровью
  • Нарушение процесса дефекации
  • Нарушение психического состояния
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Приливы к верхней половине туловища
  • Свистящее дыхание
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Снижение работоспособности
  • Удушье
  • Ухудшение общего состояния
  • Шумное дыхание

Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные. Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны. Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.

Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать. Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.

Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.

Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.

Этиология

Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:

  • многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
  • специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
  • постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
  • диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
  • протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
  • рубцевание легочной ткани;
  • генетическую предрасположенность.
Чтать также:  Какое снотворное можно добавлять в алкоголь

Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.

Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:

  • отягощенная наследственность;
  • генные мутации;
  • патологическое влияние различных вирусов;
  • воспалительное поражение легких;
  • влияние химических и радиоактивных веществ;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
  • снижение локального или общего иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • постоянное влияние стрессовых ситуаций;
  • нерациональное питание;
  • наркотическая зависимость.

Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.

Классификация

Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:

  • лимфома – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
  • саркома – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
  • малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
  • плоскоклеточный рак;
  • мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
  • овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.

Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:

  • высокодифференцированными;
  • среднедифференцированными;
  • низкодифференцированными;
  • недифференцированными.

Рак в легком проходит несколько стадий прогрессирования:

  • начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
  • среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
  • тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
  • осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.

Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:

  • эпителиальные;
  • нейроэктодермальные;
  • мезодермальные;
  • зародышевые.

Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:

  • аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
  • гамартому или хондрому – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
  • папиллому или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
  • фиброма – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
  • липому – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
  • лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
  • группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную гемангиому, а также лимфангиому. Первые 2 типа — это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
  • тератому или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
  • невриному или шванному;
  • нейрофиброму;
  • хемодектому;
  • туберкулому;
  • фиброзную гистиоцитому;
  • ксантому;
  • плазмоцитому.

Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.

Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:

  • центральную;
  • периферическую;
  • сегментарную;
  • главную;
  • долевую.

Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:

  • эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
  • экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
  • интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.

Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.

Симптоматика

На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:

  • локализация образования;
  • размеры опухоли;
  • характер прорастания;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • количество и распространенность метастаз.

Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:

  • беспричинной слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • периодическим возрастанием температуры;
  • общим недомоганием;
  • симптомами ОРВИ, бронхита и пневмонии;
  • кровохарканьем;
  • упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
  • одышкой, возникающей в состоянии покоя;
  • болезненностью различной степени выраженности в области груди;
  • резким снижением массы тела.

Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:

  • кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
  • свист и шум во время дыхания;
  • снижение работоспособности;
  • одышка;
  • стойкое возрастание температурных показателей;
  • приступы удушья;
  • приливы к верхней половине туловища;
  • бронхоспазм;
  • расстройство акта дефекации;
  • нарушения психики.

Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:

  • изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
  • ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
  • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

  • обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
  • КТ и МРТ;
  • плевральную пункцию;
  • эндоскопическую биопсию;
  • бронхоскопию;
  • торакоскопию;
  • УЗИ и ПЭТ;
  • ангиопульмонографию.

В дополнение требуются такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тесты на онкомаркеры;
  • микроскопическое изучение мокроты;
  • гистологический анализ биоптата;
  • цитологическое изучение выпота.

Лечение

Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.

В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:

  • циркулярная, краевая или окончатая резекция;
  • лобэктомия;
  • билобэктомия;
  • пневмонэктомия;
  • вылущивание;
  • полное или частичное иссечение легкого;
  • торакотомия.

Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:

Профилактика и прогноз

Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:

  • полный отказ от всех вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание физического и эмоционального перенапряжения;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
  • недопущение облучения организма;
  • своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.

Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.

Диагностированная опухоль в легких имеет различный прогноз течения. Например, для доброкачественного образования свойственен условно благоприятный исход, поскольку некоторые из них могут трансформироваться в рак, но при ранней диагностике выживаемость составляет 100%.

Исход злокачественных образований напрямую зависит от того, на какой степени прогрессирования была проведена диагностика. Например, на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 90%, на 2 стадии – 60%, на 3 – 30%.

Летальность после осуществления операции варьируется от 3 до 10%, а сколько живут пациенты при опухоли легких, напрямую зависит от характера течения новообразования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.