9-2-2019

Сильные психотропные препараты список

Что же такое — психотропы? Так ли они безобидны, как утверждают некоторые врачи? В каких случаях следует принимать лекарства, воздействующие на психику. В статье представлен перечень лекарственных средств для восстановления нервной деятельности организма.

Психотропные препараты

Психотропы влияют на функционирование ЦНС, приводят психическую структуру в изменённое состояние сознания.

Тяжелые депрессивные состояния — распространённая причина, когда люди прибегают к помощи психотропных медикаментов.

Основные симптомы, вызванные депрессией:

  • нет интереса к жизни;
  • суицидальные мысли;
  • хроническая усталость;
  • не способность принимать решения;

Если депрессию невозможно излечить естественными средствами, например, релаксация, аутотренинги, смена обстановки, когда у больного нет сил даже подняться с пастели, дабы начать какие-либо действия, тогда назначают психотропы.

Классификация психотропных веществ по механизму воздействия:

Антидепрессанты

Назначаются для снижения тревоги и временного повышения жизненного тонуса. Антидепрессанты, регулируя концентрацию одного или нескольких медиаторов — норадреналина, серотонина, дофамина, корректируют механизм мозговой деятельности, который нарушается в результате маниакальных депрессивных состояний.

Антидепрессанты облегчают депрессию, обладают возбуждающим эффектом.

Пройдёмся по списку наиболее популярных лекарств. Каждый медикамент имеет свои особенности, что позволяет доктору индивидуально подойти к лечению.

Моклобемид

Препарат стимулирует иммунитет на борьбу с депрессией, улучшает психоэмоциональное состояние, активирует физическую активность, повышает способность к концентрации. Назначение при социофобии, депрессивном психозе и маниях, алкоголизме, шизофрении, невротических и маниакальных депрессиях.

Побочные действия: боль в области головы, потеря координации, расстройства ЖКТ. Моклобедим блокирует обменные процессы в организме, поэтому длительное применение запрещено.

Флуоксетин

Нейтрализует депрессивные состояния, ликвидирует чувства наваждения и угнетённости. Препарат выборочно блокирует обратное соединение серотонина. Назначается при депрессиях подлежащих различным показаниям, нервной возбудимости, компульсивных расстройствах.

Флуоксетин в отличии от других психотропов не снижает активность рецепторов.

Препарат противопоказан людям, у которых имеется риск образования судорог, почечная и печёночная недостаточность. Побочные эффекты: серотониновое отравление, нарушение работы желудка, головокружение, нервозность.

Сертралин

Антидепрессант относится к инновационным продуктам, так как максимально эффективно противодействует навязчивым состояниям и маниакальному синдрому. Назначается при депрессивном состоянии, маниях, сезонных расстройствах. Противопоказан детям. Запрещено принимать длительный период, беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания.

В период приёма Сертралина у пациентов наблюдается расширение зрачков.

Побочные эффекты: бессонница, тошнота, рвота, высокая потливость, раздражительность, расстройства желудка, снижение либидо, задержка эякуляции, сбой менструального цикла.

Транквилизаторы

На сегодняшний день существует огромное количество транквилизаторов. Задача транквилизаторов — устранение психического напряжения и активация положительных эмоций. Группа обладает снотворным, противосудорожным, мышечно-расслабляющим действием. Основными заболеваниями, при которых применяются транквилизаторы — неврозоподобные состояния, нервозы.

Транквилизаторы приводят к снижению уровня эмоциональности человека за счёт подавления возбуждения в структуре головного мозга.

Амитриптилин

Препарат имеет сильный седативный эффект, борется с депрессией, действует, как обезболивающее. Назначается при тяжелой форме депрессии, при нарушениях биологических циклов, при эмоциональных перепадах, при хронических головных болях. Препарат нельзя принимать в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Побочные действия: перевозбуждение, галлюцинации, ухудшение зрения, учащенное сердцебиение, желудочные нарушения. При передозировке срочно обратиться в медицинское учреждение.

Амитриптилин замедляет желудочковую проводимость и при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

Бупропион (Зибан)

Содержит сильнодействующие лекарственные компоненты. Механизм медикамента снижает влияние на область мозга головы, отвечающую за судорожную деятельность. Назначается при депрессиях, социофобиях, зависимости от курения, при аффективных расстройствах мозга. Противопоказан гиперчувствительным людям с аллергической реакцией, запрещён детям и подросткам.

Бупропион ослабляет действие никотиновых рецепторов, поэтому используется при лечении никотиновой зависимости.

Побочные эффекты: тошнота, припадки эпилепсии, появление высыпаний на коже. Повышенная дозировка крайне вредоносна, высокий риск летального исхода.

Aфобазол

Легкий препарат не имеет ярко-выраженных побочных эффектов, ликвидирует тревожность и депрессию. Медикамент назначается при тревожных состояниях, при нарушении циклов сна и бодрствования, после тяжёлых умственных нагрузок, в период повышенного стресса.

В процессе применения у гиперчувствительных людей может возникнуть аллергия, повышенная потливость, нарушение работы желудка. Препарат не рекомендуется назначать в детском возрасте, во время беременности.

Психотропы растительного происхождения

Существуют медицинские разработки, рецепты которых базируются на основе продуктов растительного происхождения, не запрещенные к продаже. Содержание зверобоя дали наибольшую результативность. Фермент — гиперицин активирует гормональный синтез, стимулирует выработку норадреналина из дофамина. Лекарства отлично борятся с депрессией и манией, блокируют чувство тревоги и страха, нейтрализуют синдром хронической усталости. Медикаменты благоприятно воздействуют на функционирование нервной системы, улучшают настроение, повышают физическую и умственную выносливость. Рассмотрим примеры антидепрессантов на базе экстрактов растительного происхождения:

Деприм

Фитопрепарат, базовый компонент — экстракт зверобоя, обладает антидепрессантными свойствами, улучшают функционирование ЦНС. Препарат повышает настроение, стабилизирует сон, активирует психофизическую выносливость. Назначается при упадочном настроении, депрессивности лёгкой тяжести. Медикамент разрешен к безрецептурному отпуску.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, чувство беспокойства.

Пациентам, принимающим препарат Деприм, важно отказаться от употребления алкогольных напитков и избегать пребывания под УФ-лучами.

Негрустин

Растительный антидепрессант. Отлично борется с лёгкой депрессией. Эффективен в восстановлении после перенесённых стрессовых ситуаций. Диагнозы, при которых назначается препарат: алкоголизм, аутизм, булимия, ипохондрия.

Рекомендуется проявить осторожность при назначении медикамента пациентам с непереносимостью фруктозы.

Побочные эффекты: фотосенсибилизация, явление диспесии, аллергические реакции. Прием запрещен в период активного солнца.

Нейроплант

Фитопрепарат на основе сухого экстракта зверобоя продырявленного. Обладает седативным эффектом. Нейроплант назначается в период подавленных состояний, апатии, снижении умственной и физической способности. Для достижения стойкого результата, применение курса — до 6 недель.

Побочные эффекты: сухость кожи, фотосенсибилизация, кожный зуд, пигментация, повышенная утомляемость, метеоризм.

Во время приёма средства важно соблюдать осторожность в управлении транспортным средством и других потенциально опасных видов деятельности.

Ново-пассит

Растительный фитопрепарат группы транквилизаторов, созданный на основе экстрактов: корень валерианы, мелиса, зверобой, гвайфенезин. Комбинированный препарат с седативным действием, дополненный анксиолитическим эффектом гвайфенезина. Ново-пассит назначается при неврастениях, хроническом психическом напряжении, головной боли, лёгкой бессоннице, высоких психических нагрузках.

Побочные эффекты: повышенная сонливость, сниженная концентрация, мышечные ослабление, чувство усталости.

В период лечения препаратом Ново-Пассит следует отказаться от употребления алкоголя, управления транспортным средством.

Подведём итоги

Фармацевтика интенсивно развивается и не стоит на месте. На аптечный рынок ежедневно заходят инновационные продукты. Предоставленный ряд препаратов собран из наиболее популярных на сегодняшний день психотропных средств, каждое из которых имеет широкую линейку аналогов. Как видите, список побочных действий достаточно длинный, но его можно снизить, если препарат подобран с учетом индивидуальных особенностей. К тому же, для приобретения психотропов необходим рецепт, так как в некоторые медикаменты входят наркотические вещества, оборот, которых запрещен законодательством РФ.

Исходя из механизма действия антидепрессантов и транквилизаторов, а именно того, что они вмешиваются в работу головного мозга, лечение нужно проводить строго под присмотром врача.

I

Психотропные средства (греч. psychē душа, сознание + tropos поворот, направление; синоним психофармакологические средства)

лекарственные средства, оказывающие влияние на психические функции, эмоциональную сферу и поведение. Различают следующие (основные группы П. с.: Нейролептические средства, препараты лития (см. Лития соли), Транквилизаторы, Седативные средства, Ноотропные средства, Антидепрессанты и психостимулирующие средства (Психостимулирующие и аналептические средства). Психотропным действием обладают также препараты других групп лекарственных средств, например наркотические анальгетики (морфин, промедол и др.), симпатомиметические средства (эфедрин), кетамин, этиловый спирт. Однако их психотропное действие является не основным, а сопутствующим, в связи с чем такие препараты к П. с. не относят.

Каждая из групп П. с. характеризуется определенной направленностью психотропного действия. Так, нейролептические средства обладают антипсихотическим действием, т.е. способностью ослаблять продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации, психические автоматизмы). Механизм действия нейролептиков связан с угнетающим влиянием на цофаминергическую передачу в нигростриатной, мезолимбической и мезокортикальной областях мозга, чем объясняются как собственно психотропное, так и некоторые проявления побочного действия препаратов данной группы, проявляющиеся в виде экстрапирамидных расстройств (паркинсонизма, поздней дискинезии).

Антидепрессанты (ниаламид, имизин, амитриптилин и др.) оказывают положительное слияние при аффективных расстройствах, что сопровождается улучшением общего психического состояния и настроения. Антидепрессивный эффект у отдельных препаратов этой группы может сочетаться с психостимулирующим (например у ниаламида) или психоседативным (например, у амитриптилина) действием. В основе механизма действия антидепрессантов на ц.н.с. лежит их способность усиливать различными путями эффекты эндогенных нейромедиаторов из числа моноаминов (норадреналина и др.). Применяют антидепрессанты при психогенных и соматических депрессивных состояниях. Нейролептики используют главным образом для купирования психотических расстройств при различных психических заболеваниях, а также в качестве противорвотных средств (Противорвотные средства).

Чтать также:  Стих про вред алкоголя

Препараты лития обладают избирательной активностью при маниакальных состояниях и применяются для купирования и профилактики этик состояний, например при маниакально-депрессивном психозе.

Транквилизаторы (сибазон, феназенам, хлозепид и др.) оказывают анксиолитическое и успокаивающее влияние на ц.н.с., в связи с чем широко используются при различных эмоциональных расстройствах невротического и неврозоподобного характера (эмоциональной напряженности, тревоге, страхе и т.п.). Кроме того, они обладают умеренным снотворным, противосудорожным и мышечно-расслабляющим действием) что позволяет назначать транквилизаторы в качестве; снотворных средств (Снотворные средства), а также при лечении некоторых форм эпилепсии и заболеваний ц.н.с., протекающих с повышенным тонусом скелетной мускулатуры, например при спастических параличах.

Седативные средства (бромиды и препараты корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры и ряда других растений) обладают умеренно выраженным успокаивающим действием и наряду с транквилизаторами широко применяются, особенно в амбулаторной практике, при различных невротических состояниях, бессоннице, повышенной раздражительности и т.п.

Ноотропные средства оказывают активирующее влияние на нарушенные мнестические и интеллектуальные функции мозга. Препараты этой группы могут рассматриваться как структурные аналоги тормозного нейромедиатора γ-аминомасляной кислоты (пирацетам, натрия оксибутират, фенибут, пантогам) или некоторых витаминов (пиридитол). Ноотропные средства улучшают энергетический обмен в ткани мозга, активируют синтез белков и нуклеиновых кислот, облегчают процессы обучения и памяти, проявляют антигипоксическое действие. Они применяются в неврологии и психиатрии при различных церебрастенических и энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти, задержке психического развития у детей, старческих психозах, травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга, расстройствах мозгового кровообращения и др.

Психостимулирующие средства (кофеин, сиднокарб, сиднофен и др.) характеризуются выраженным активирующим влиянием на психическую и физическую деятельность и используются в основном при астенических состояниях, повышенной утомляемости, сонливости.

Психотропные средства в лечении психически больных. Психофармакотерапия (выбор соответствующих П. с., их доз и способов применения) должна соответствовать особенностям и выраженности психопатологических проявлений и проводиться не только с учетом характера и течения болезни, но также индивидуального реагирования.

При лечении манифестных психозов и некоторых расстройств, свойственных пограничной психиатрии, используют П. с. широкого спектра действия, обладающие высокой психотропной активностью. Лечение больных с неглубокими психическими расстройствами, психопатологические проявления которых ограничены рамками так называемых простых синдромов, проводится препаратами узкого спектра действия. В случаях сочетания различных синдромов (обсессивнофобических и аффективных, аффективных и бредовых, бредовых и кататонических), а также при резистентности к лечению П. с. показана комбинированная терапия путем одновременного назначения двух или более психотропных препаратов, например антидепрессантов и транквилизаторов или нейролептиков, двух нейролептиков. Продолжительность терапии во всех случаях не должна быть меньше периода, необходимого для обратного развития психопатологической симптоматики.

Способ введения препаратов и темпы увеличения доз определяются в основном состоянием больного. П. с. обычно назначают внутрь (в таблетках, драже, каплях, сиропах, суспензии). Для достижения более сильного и быстрого лечебного эффекта прибегают к парентеральному введению препаратов. В отдельных случаях резистентности к терапии эффективно внутривенное капельное введение психотропных средств.

Суточную дозу П. с. во избежание побочных явлений обычно увеличивают постепенно. Быстрое повышение доз оправдано лишь в случаях тяжелого психомоторного, бредового и других видов возбуждения. Увеличение суточных доз П. с. показано при снижении чувствительности к применяемым препаратам. Однако более целесообразны смена препарата или переход к комбинированной терапии.

Лечение нейролептиками в больших дозах может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния больного. В качестве побочных эффектов отмечаются неврологические осложнения (например, паркинсонизм, дискинезии). Пароксизмальные дискинезии оральной области (синдром Куленкампффа — Тарнова) сопровождаются напряжением преимущественно глотательной и жевательной мускулатуры, мышц языка, хоботково-судорожными движениями губ, непреодолимым стремлением открыть рот и высунуть язык.

Медикаментозное лечение при необходимости проводится в комплексе с электросудорожной, инсулинокоматозной терапией, психотерапией, различными соматоневрологическими воздействиями и социально-реабилитационными мероприятиями.

Важным условием успешного применения П. с. является преемственность лечения, проводимого стационарно и амбулаторно, что значительно снижает опасность рецидивов и частоту повторных госпитализаций. В амбулаторных условиях обычно применяется поддерживающая терапия, направленная на дальнейшую редукцию психопатологических проявлений, стабилизацию и углубление ремиссии. Кроме того, лечение на всем протяжении болезни может осуществляться только амбулаторно. Методика амбулаторного применения П. с., тесно связанная с процессами социальной реадаптации, имеет свою специфику. Если в условиях стационара можно своевременно купировать побочные реакции, то лечение в амбулаторных условиях не должно сопровождаться заметным ухудшением состояния или выраженными побочными явлениями.

По клиническому назначению и методике проведения внебольничную психофармакотерапию можно разделить на купирующую, корригирующую и стабилизирующую.

Амбулаторная купирующая терапия показана при транзиторных, не требующих обязательной госпитализации состояниях, развивающихся в рамках психогений, психопатий, циклотимии, шизофрении (стертые приступы, экзацербации при непрерывном течении). Она направлена на полное устранение болезненных проявлений, достижение глубоких ремиссий и обеспечение их устойчивости. При этом суточные дозы препаратов могут значительно превышать обычные поддерживающие и приближаться к применяемым в стационаре.

Амбулаторная корригирующая терапия проводится при затяжных невротических реакциях, шизофрении со стойкими изменениями преимущественно астенического типа, в клинической картине которой превалируют ригидность, рефлексия, склонность к постоянному анализу собственных ощущений и тревожным опасениям обострения болезненных расстройств. Стереотипный прием лекарств в строго установленных дозах становится в таких условиях частью общего уклада жизни больного.

Амбулаторная стабилизирующая терапия направлена на стабилизацию состояния больного на ранее достигнутом уровне. Лечение проводят П. с. в средних или низких дозах. Применяется при пограничных состояниях и резидуальной шизофрении, когда психопатологическая симптоматика (обсессивно-фобическая, деперсонализационная, сенестоипохондрическая, бредовая и галлюцинаторная) сохраняется почти в неизменном виде на протяжении ряда лет.

Качественная и количественная оценка влияния П. с. на психическое состояние, а также учет эффективности отдельных препаратов и терапии в целом могут осуществляться с помощью специальных шкал. Объективность получаемых таким образом результатов повышается при одновременном использовании шкал, заполняемых врачом или психологом и самим пациентом.

Психотропные средства в лечении внутренних болезней. В отличие от психиатрической практики оптимальный эффект в лечении внутренних болезней удается получить с помощью П. с. в малых или минимальных дозах, что уменьшает выраженность побочных явлений и риск лекарственных интоксикаций. Дозы П. с. зависят от выраженности функциональных соматических нарушений и ведущих психопатологических проявлений (подавленности, тревоги, навязчивости, фобии, ипохондрических расстройств), длительности и глубины депрессии. При невротических состояниях и вегетативной дисфункции дозы П. с. более низкие, чем при ипохондрической депрессии. В сниженных дозах П. с. назначают больным преклонного возраста при значительной соматической отягощенности и астенизации, органической недостаточности ц.н.с. или эндокринной патологии.

Способ введения П. с. также определяют индивидуально в зависимости от тяжести соматического состояния больного и глубины эмоциональных расстройств. Внутримышечное или внутривенное введение П. с. необходимо в порядке оказания экстренной помощи при острых вегетативно-сосудистых кризах (сибазон по 2—4 мл 0,5% раствора) или пароксизмах психомоторного возбуждения (галоперидол по 0,5—1 мл 0,5% раствора, дроперидол по 1—2 мл 0,25% раствора или левомепромазин по 0,5—1 мл 2,5% раствора). При синдроме бронхиальной обструкции внутривенное введение 0,5—1 мл 0,5% раствора галоперидола по окончании внутривенного капельного вливания бронхолитиков и глюкокортикоидов позволяет в ряде случаев полностью купировать приступ. Метод нейролептаналгезии, т.е. сочетанное введение нейролептика (дроперидола или галоперидола) и наркотического анальгетика (обычно фентанила), применяют для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда и тяжелых приступах стенокардии.

При обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки (в т.ч. у лиц с оперированным желудком и пептической язвой анастомоза) с выраженным болевым синдромом и диспептическими явлениями, при тяжелой невротической депрессии (с упорной рвотой, отказом от еды или приема лекарственных средств), а также в первые дни после хирургических вмешательств на органах брюшной полости показаны ежедневные внутривенные капельные введения амитриптилина по 2—6 мл 1% раствора в 250—300 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 50—60 капель в минуту (3—12 трансфузий на курс лечения).

Важное значение имеет комбинированная терапия, предусматривающая комплексное одновременное или последовательное применение П. с. с различной направленностью действия. При безотчетной неясной тревоге с легким двигательным беспокойством показаны транквилизаторы и β-адреноблокаторы в больших дозах, повышающие устойчивость вегетативной нервной системы к психотравмирующим воздействиям. При постоянной тревожной настроенности и нарастающей эмоциональной напряженности с заметным беспокойством и вегетативными нарушениями применяют комбинацию антидепрессантов и транквилизаторов, а при стойкой тревоге с выраженным двигательным возбуждением, обилии диффузных болезненных ощущений и развитии фобий — комбинацию антидепрессантов и нейролептиков. Чем больше тревожно-ипохондрических жалоб высказывает больной, тем целесообразнее начинать лечение с нейролептиков при одномоментном или последующем назначении антидепрессанта, осторожно увеличивая дозы.

Чтать также:  Как пьют ликеры фруктовые

Сочетанием трициклических антидепрессантов (преимущественно имизина или амитриптилина) и нейролептиков (чаще всего левомепромазина, реже хлорпротиксена, пропазина или трифтазина) в индивидуально подобранных дозах удается купировать упорный болевой синдром различного происхождения, в т.ч. при онкологических процессах. При выборе П. с. ориентируются на доминирующие проявления (возбуждение, тревога, подавленность, тоска, депрессия, апатия и т.д.) конкретного патологического состояния. При недостаточном эффекте лекарственной комбинации в схему лечения включают карбамазепин или ГАМК-ергические вещества (фенибут, баклофен).

Принцип комбинированной терапии предполагает также обязательное сочетание психофармакотерапии и психотерапии, т.к. применение психотропных препаратов расширяет возможности психотерапии, а психотерапия, в свою очередь, повышает эффективность П. с., позволяя несколько снизить их дозы.

Принцип динамической коррекции психического и соматического состояния больного включает 4 последовательных этапа: первый контакт с больным, период адаптации к препаратам и наращивания их доз, период терапевтического плато (при достижении оптимальных в каждом конкретном случае доз индивидуально подобранных препаратов) и период отмены психофармакотерапии при нормализации состояния больного. Первая беседа врача и больного рассматривается в качестве отдельного этапа лечения в силу ее непреходящей психотерапевтической значимости.

Особое значение имеет адаптация к П. с. путем постепенного увеличения их доз, что позволяет выявить индивидуальную переносимость, предотвратить нежелательные побочные эффекты и предупредить негативные реакции больного в связи с возможным развитием вялости, сонливости и легкой заторможенности в первые дни лечения. Так, начальные дозы феназепама составляют обычно 0,00025—0,0005 г на прием при средней суточной дозе 0,003 г и максимальной до 0,01 г; дозы амитриптилина достигают соответственно 0,0125—0,025 г, 0,075—0,1 г и до 0,5—0,6 г, а этаперазина — 0,002—0,004 г; 0,012—0,03 г и до 0,4 г.

Не менее существенным является обоснованное распределение препаратов и доз каждого из них в соответствии с суточными колебаниями состояния больного. Так, преобладание психомоторной вялости и заторможенности по утрам, а страха и тревоги вечером делает целесообразным применение антидепрессантов с преимущественно стимулирующим эффектом (имизин) в первой половине дня и антидепрессантов с преимущественно седативным действием (амитриптилин) — во второй. Сохраняющиеся на фоне психофармакотерапии расстройства сна служат показанием для назначения на ночь транквилизаторов (нитразепама, феназепама и др.), увеличения дозы амитриптилина в вечерние часы или иногда использования левомепромазина.

Строгая последовательность терапевтических воздействий как непременный компонент психофармакотерапии требует тщательной коррекции доз и замены одних препаратов другими в соответствии с динамикой клинической картины. Начальные дозы препаратов могут оказаться достаточными для некоторых больных и не меняются, если спустя 5—7 дней психофармакотерапии выявляется четкий положительный эффект. При неполном терапевтическом эффекте (например, только улучшение сна) дозы препаратов постепенно (ежедневно или через 1—2 дня) повышают до средних суточных. Оптимальными в каждом конкретном случае следует считать такие суточные дозы, при которых отмечается стойкая нормализация состояния больного.

При адекватном подборе П. с. и их доз углубление сна, повышение аппетита, уменьшение неприятных и болезненных ощущений, определенное улучшение самочувствия больного выявляют обычно к 7—10-у дню от начала лечения. Однако курс психофармакотерапии продолжают до полной стабилизации состояния больного, нормализации самочувствия и восстановления работоспособности (в среднем 4—10 нед.). Отмену П. с. проводят еще более осторожно и медленно, чем наращивание их доз, снимая по 1 /2 или 1 таблетке препарата 1 раз в 3—4 дня. С целью стойкой фиксации достигнутого эффекта на весь период отмены психофармакотерапии назначают этимизол (особенно больным с признаками бронхиальной обструкции) или ноотропные средства (пирацетам, пиридитол или аминалон).

Абсолютные противопоказания к назначению П. с. — тяжелая почечная или печеночная недостаточность, беременность (особенно I триместр), аллергические реакции к препарату в анамнезе. Помимо этого выделяют элективные противопоказания для определенных групп П. с. и отдельных препаратов. Так, транквилизаторы с выраженным миорелаксирующим действием (хлозепид, феназепам, сибазон) не следует применять при миастении и синдроме острой бронхиальной обструкции. Антидепрессанты (имизин, амитриптилин) и нейролептики (тиоридазин и др.) с отчетливым холиноблокирующим действием противопоказаны при глаукоме, атонии мочевого пузыря, аденоме предстательной железы, нарушении отхождения мокроты при воспалительных заболеваниях бронхов и легких. Трициклические антидепрессанты не назначают при острых инфекционных болезнях и лечении ингибиторами моноаминоксидазы: кроме того, амитриптилин не показан при расстройствах проводимости вследствие органического поражения миокарда, а имизин — при лечении препаратами щитовидной железы и при эпилепсии. Нейролептики противопоказаны при органических заболеваниях ц.н.с., стабильной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и стойких нарушениях проводимости; левомепромазин и аминазин нерационально назначать больным с выраженными висцеровегетативными расстройствами

Все П. с., обладающие заметным седативным действием, нежелательно применять в амбулаторных условиях, если профессиональная деятельность больных требует постоянной сосредоточенности концентрации внимания, быстрой физической и умственной реакции. Использование антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида и др.) нецелесообразно в связи с несовместимостью их с большинством П. с. и многими препаратами из других групп лекарственных средств, применяемых в терапевтической практике (гипотензивными, сосудорасширяющими, местно-анестезирующими, снотворными, аналептиками и др.).

К психотропным средствам относят препараты, оказывающие влияние на психическую деятельность человека, т.е. на процессы мышления и эмоциональное состояние человека. У здорового человекапроцессы возбуждения и торможения находятся в равновесии. Психические нарушения по тяжести состояния делятся наневрозыипсихозы (психические заболевания). Неврозами занимаются неврологи, психозами – психиатры. Огромный поток информации, различного рода перегрузки, отрицательные эмоции и др.факторы, воздействующие на человека, являются причиной стрессовых состояний, приводящих к возникновениюневрозов. Эти заболевания характеризуются отдельными психическими расстройствами (например, тревожные опасения, навязчивость, истерические проявления и др.), критическим отношением к ним, соматическими и вегетативными расстройствами и т.д. Даже при затяжном течении неврозов они не приводят к грубым нарушениям поведения. Различают 3 типа неврозов: неврастения, истерия и невроз навязчивых движений.

Психические заболевания характеризуются

-более серьезными нарушениями психики, с включением бреда (нарушение мышления, обусловливающее неверные суждения, умозаключения), галлюцинаций (мнимое восприятие несуществующих вещей), которые могут быть зрительными, слуховыми и т.д;

— нарушениями памяти, возникающими, например, при изменении кровоснабжения клеток ГМ при склерозе мозговых сосудов, при различных инфекционных процессах, травмах, при нарушении активности ферментов, участвующих в метаболизме биологически активных веществ и при др. пат.состояниях.

Эти отклонения в психике являются результатом изменения метаболизма в нервных клетках. Психические заболеваниямогут протекать как с резкимпреобладаниемпроцессов возбуждения(например, маниакальные состояния, при которых наблюдаются двигательное возбуждение и бред), так и с чрезмернымугнетением этих процессов, появлением состояния депрессии – психического расстройства, сопровождаемого подавленным, тоскливым настроением, нарушением мышления, суицидальными попытками.

Условно по влиянию на процессы торможения и возбуждения в нервных клетках психотропные средства подразделяют на:

I. Психотропные средства угнетающего типа действия:

1) Седативные средства

II. Психотропные средства возбуждающего типа действия:

III. Антидепрессанты– психотропные средства, среди которых есть вещества как с

психоседативным, так и с психостимулирующим действием; у ряда препаратов

есть оба действия.

Психотропные средства угнетающего типа действия

Отличаются друг от друга следующими фармакологическими эффектами:

Седативные средства– это успокаивающие, помогающие при нетяжелых неврологических расстройствах с повышенной возбудимостью и раздражительностью, а также при некоторых формах нарушения сна и вегетативно-невротических расстройствах.

Транквилизаторы– это успокаивающие лекарственные средства, уменьшающие или устраняющие ощущение страха, тревоги, эмоциональную напряженность.

Нейролептики– это высокоактивные лекарственные средства с характерным антипсихотическим действием (устраняют бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение).

– это средства, оказывающие успокаивающее, или седативное влияние на высшую нервную деятельность. По происхождению все седативные средства можно разделить на три группы:

Бромиды (синтетические средства)

Механизм действия бромидов изучал И. П. Павлов. Он установил, что бромиды способствуют усилению процессов торможения в клетках КГМ, не снижая при этом возбудимости нервных клеток, т.е. на фоне действия бромидов (и всех седативных средств) возбудимость нервных клеток сохраняется. Применяются бромиды при таких нежелательных проявлениях психики как неврозы, неврастении в неврологической практике, а также при истерии впсихиатрии. Используются растворыNatriibromidiиKaliibromidi(из расчета 0,1 – 1,0 на 1 прием). Эти соли могут входить в состав микстур “По Павлову”.

Чтать также:  Можно ли пить фосфалюгель при отравлении

Длительное применение препаратов на основе брома может привести к такому явлению как бромизм,т.к. ионы брома медленно выводятся из организма, и вследствие кумуляции накапливаются в слизистых оболочках и верхних слоях кожи.

Симптомы бромизма: апатия, сонливость, ослабление памяти, а также катаральные явления — кашель, насморк, коньюктивиты, кожные сыпи и зуд. Для ускорения выделения бромидов из организма назначают диету с большим содержанием повареной соли и обильное питье, слабительные средства, частый душ или ванны.

Получают из корней и корневищ многолетнего травянистого растения валерианы лекарственной. Действующие начала – валериановая и изовалериановая кислоты. Оказывают седативное действие на организм, а также умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и на коронарные сосуды. Применяют при неврозах, неврастениях, протекающих на фоне нарушения сердечной деятельности, например, на фоне коронароспазма или нарушения сердечного ритма. Препараты валерианы как спазмолитики могут применяться при различных видах колик.

НАСТОЙКА ВАЛЕРИАНЫ, Tinctura Valerianae

— прозрачная красно-бурая жидкость с характерным запахом и вкусом. ФВ – во флаконах по 30 мл.

ГУСТОЙ ЭКСТРАКТ ВАЛЕРИАНЫ, Extractum Valerianae spissum

По активности превосходит настойку валерианы, поэтому может применяться для улучшения или ускорения процесса засыпания и при спазмах ЖКТ.

ФВ – таблетки, покрытые оболочкой, по 0,02

Валериана входит в состав препаратов с седативным действием: “Ново-Пассит”, “Капли Зеленина”, “Кардиовален”, «Броменвал».

КОРВАЛОЛ, Corvalolum, список “Б”, Валокордин

Содержит фенобарбитал, бромизовалериановую кислоту, мятное масло (ментол), спирт. Оказывает умеренное седативное, коронарорасширяющее и спазмолитическое действие. Применяется как седативное средство при неврозах, неврастении, а так же может применяться для профилактики приступов стенокардии. Назначают по 15 – 25 капель, максимальный эффект может оказать при приеме 40 – 45 капель в теплой воде.

ФВ – во флаконах по 15 мл, 25 мл из темного стекла.

По свойствам и действию близки к препаратам валерианы, т.е. могут применяться при неврозах, неврастении, истерии. Отличительной особенностью является способность пустырника расслаблять, расширять периферические сосуды, а значит, незначительно понижает АД, в связи с этим препараты пустырника могут применяться в комплексном лечении начальных стадий ГБ.

НАСТОЙКА ПУСТЫРНИКА, Tinctura Leonuri

ФВ – во флаконах по 25 мл, по 25 – 30 капель на прем.

ЖИДКИЙ ЭКСТРАКТ ПУСТЫРНИКА, Extractum Leonuri fluidum

Добавляют в различные микстуры с седативным и гипотензивным действием.

– это средства, оказывающие выраженное седативное (транквилизирующее) действие на ЦНС. Это название происходит от латинского «tranquillium» — спокойствие, покой. В отличие от седативных средств, транквилизаторы способны устранять чувство тревоги, беспокойства, раздражительность, агрессивность и чувство страха, поэтому их еще называютанксиолитиками (от латинского «anxius» -тревожный, охваченный страхом) – устраняющие страх. После приема этих препаратов появляется чувство покоя, уравновешенность, некоторое безразличие к окружающей среде, при этом сознание и интеллект не нарушаются. Кроме того, транквилизаторы понижают двигательную активность и расслабляют скелетную мускулатуру.

Общие показания к применению:

1. В неврологической практике: для лечения неврозов, неврастении, истерии.

2. В психиатрической практике: для лечения шизофрении, различных психозов с буйным

проявлением психики; в комплексном лечение эпилепсии и болезни Паркинсона.

3. В терапии: в комплексном лечении ГБ и ЯБЖ.

4. В гинекологии: для уменьшения нежелательных явлений климактерического периода (повышение

АД, нарушение сна).

5.В хирургии: при подготовке больных к операции.

Классификация транквилизаторов по химическому строению:

Производные бензодиазепина (диазепам, феназепам, нитразепам, медазепам, нозепам, хлозепид) – они являются агонистами бензодиазепиновых рецепторов. (Агонисты – это вещества, которые при взаимодействии со специфическими рецепторами вызывают в них изменения, приводящие к биологическому эффекту).

Производные пропандиола (мепротан)

Транквилизаторы разных химических групп (буспирон)

1) Наиболее широко применяется 1я группа веществ.Для бензодиазепиновых анксиолитиков характерны следующие эффекты:

анксиолитический (устраняющий тревогу, страх)

амнестический (т.е.вызывающий потерю памяти).

Есть бензодиазепины с выраженным анксиолитическим действием и отсутствием или минимальным седативно-гипнотическим эффектом, их обозначают как «дневные» анксиолитики (транквилизаторы), например: медазепам.

По продолжительности действия их делят на:

1.бензодиазепины длительного действия (Т12= 24 – 48 час): диазепам, феназепам, хлозепид.

2. бензодиазепины средней продолжительности действия (Т12= 6 — 24 час): нозепам, лоразепам.

3. бензодиазепины короткого действия (Т12меньше 6 час): мидазолам (дормикум).

ДИАЗЕПАМ, Diazepamum, список 1 ПККН, “Сибазон”, “Седуксен”, “Реланиум”, «Валиум».

Препарат отличается высокой транквилизирующей активностью, поэтому наряду с такими препаратами, как нитразепам, феназепам, может применяться как снотворное средство. Относится к “ночным” транквилизаторам, кроме того, усиливает или потенцирует действие наркотиков, средств для наркоза, всех анальгетиков и снотворных средств. Препарат мало токсичен, но после приёма могут наблюдаться незначительное головокружение, кожный зуд, повышенная сонливость.

ФВ – таблетки по 0,005, в ампулах по 2 мл 0,5 % раствора.

ХЛОЗЕПИД, Chlozepidum, список 1 ПККН, “Элениум”, «Хлордиазепоксид»

По активности уступает диазепаму, т.е. является транквилизатором средней активности действия.

ФВ – драже, таблетки по 0,005, 0,01, 0,025; ампулы по 0,1 сухого вещества для разведения.

НОЗЕПАМ, Nozepamum, список 1 ПККН , «Тазепам», «Оксазепам».

По активности уступает хлозепиду, поэтому относится к “дневным” транквилизаторам.

ФВ – таблетки по 0,01

МЕДАЗЕПАМ, Medazepamum, список 1 ПККН, “Мезапам”, “Рудотель”

— “дневной” транквилизатор. ФВ – таблетки по 0,01

ФЕНАЗЕПАМ, Phenazepamum, список “Б”

Препарат с выраженным транквилизирующем действием, относится к “ночным” транквилизаторам, т.е. вызывает сон. Обладает миорелаксирующим и противосудорожным действием. Широко применяется как снотворное средство, а также для лечения гиперкинезов, эпилепсии.

ФВ – таблетки по 0,001, 0,0005; ампулы по 1 мл 3 % раствора.

Переносятся бензодиазепиныхорошо, но могут быть побочные эффекты: сонливость, замедленные двигательные реакции, нарушения памяти, слабость, диплопия (двоение в глазах), головная боль, тошнота, нарушения менструального цикла, снижение половой потенции, кожные высыпания. При длительном применении (больше 6 мес.) развивается привыкание, возможна лекарственная зависимость (психическая и физическая). Специфическим антагонистом бензодиазепинов являетсяфлумазенил. Он блокирует бензодиазепиновые рецепторы и устраняет полностью или уменьшает выраженность большинства центральных эффектов бензодиазепиновых транквилизаторов.

2я группа (производные пропандиола)

МЕПРОТАН, Meprotanum, список 1 ПККН, “Мепробамат”

Он считается родоначальником «малых» транквилизаторов. Относится к снотворным средствам средней степени активности, оказывает успокаивающее, противосудорожное действие, понижает температуру тела, усиливает действие снотворных средств. Применяется для лечения начальных стадий ГБ, при подготовке больных к операции. Лица, применяющие мепротан, не допускаются к вождению транспорта и т.п. работе.

ФВ – таблетки по 0,2.

3я группа (разные)

БУСПИРОН (BUSPIRONE) является агонистом серотониновых рецепторов. Он отличается от бензодиазепиновых транквилизаторов тем, что уступает им по силе транквилизирующего эффекта; не обладает противосудорожными и миорелаксантными свойствами. Он обладает избирательным анксиолитическим (противотревожным) свойством, меньше нарушает работоспособность, его можно шире назначать в дневные (рабочие) часы. Он практически не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

ФВ – таблетки по 0,005 и 0,01 (5 и 10 мг)

Общие противопоказания к применению транквилизаторов:

Болезни печени и почек с нарушениями функций.

Лицам, выполняющим точную работу.

Нельзя принимать одновременно со спиртом и спиртосодержащими напитками, т.к. усиливается действие спирта и может наступить угнетение дыхательного центра вплоть до его паралича и смерти.

– это средства, оказывающие на организм два главных вида действия:

1.Выраженное транквилизирующее, т.е. нейролептики по силе действия превосходят транквилизаторы.

2.Антипсихотическое действие, которое выражается в способности устранять такие нежелательные проявления психики как бред и галлюцинации.

Основные эффекты, вызываемые нейролептиками:

Миорелаксирующий (расслабляют скелетную мускулатуру или понижают тонус скелетных мышц)

Гипотермический (понижает температуру тела)

Противорвотный, т.е. угнетают рвотный центр.

6. α – А блокирующий (расширение сосудов, понижение АД)

7. М – Х литический (спазмолитический эффект, понижает секрецию желез)

8. Антигистаминный (подавляет секрецию и активность БАВещества гистамина, понижает

проявление аллергических реакций)

9. Потенцирующий (усиление действия анальгетиков, наркотических и снотворных веществ)

Классификацияпо химическому строению и происхождению:

Производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, этаперазин, тиоридазин (сонопакс))

Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

Производные индола (карбидин)

Производные тиоксантена (зуклопентиксол)

Нейролептики растительного происхождения (растения содержат алкалоиды группы индола).

Препараты раувольфии змеиной (резерпин)

Препараты барвинка малого (девинкан, винкапан)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.