9-2-2019

Сбор слюны на анализ

Инфекции передаются самыми разнообразными способами. Многие из них содержатся в слюне. Они передаются при поцелуях или через общую посуду. Такие заболевания обычно могут быть выявлены путем исследования слюны пациента методом ПЦР.

  • Инфекции, передающиеся через слюну
  • Можно ли заразиться ВИЧ инфекцией через слюну
  • Анализ слюны на инфекции
  • Где сдать слюну на анализ?

Инфекции, передающиеся через слюну

Существует не так много инфекций, которые передаются контактным путем через слюну. В основном это вирусные заболевания. К числу таковых относятся:

  • герпес 1 и 2 типа;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • папилломавирус;
  • респираторный хламидиоз;
  • очень редко – сифилис или гонококковая инфекция.

Первые три возбудителя из этого списка относятся к семейству герпесвирусов.

Герпес

1 и 2 тип являются возбудителями простого (лабиального) и генитального герпеса. При этом 1 тип заболевания чаще вызывает появления пузырьков на губах.

Второй тип обычно провоцирует их образование на гениталиях. Но лабиальный герпес может переходить в генитальный и наоборот. Потому что одни и те же возбудители способны вызывать эти заболевания.

Контагиозность у герпеса очень высокая. До 90% населения планеты являются носителем этого вируса. Около 80% людей переносят первичную герпетическую инфекцию уже к 13 годам.

При попадании слюны на слизистую оболочку губ вирус попадает внутрь эпителиальных клеток. В них он активно размножается. Затем инфицированные клетки погибают.

Формируются очаги некроза, на их месте образуются везикулы – пузырьки с жидкостью. Затем часть вирусов погибает под действием иммунитета человека. Но другая часть по аксонам (отросткам нервных клеток) мигрирует в нейроны. В нервных клетках вирусы встраиваются в ДНК. Там в латентном состоянии они находятся в течение всей жизни человека. В дальнейшем возможны обострения при снижении иммунитета. А при тяжелом иммунодефиците вирус герпеса может поражать головной мозг, печень, легкие и другие жизненно важные органы.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус тоже передается через слюну. Он распространяется при поцелуе или через общую посуду. Вирус встречается с высокой частотой в популяции.

У 80% взрослых людей обнаруживаются в крови антитела к нему. Выраженность симптомов зависит исключительно от иммунного статуса больного. Основные из них:

  • увеличение слюнных желез;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • боль в мышцах.

Нередко увеличивается печень, в крови снижается количество тромбоцитов. Возможно поражение внутренних органов.

Высокая концентрация вируса создается не только в слюне, но и в любых других биологических жидкостях. Возбудитель проникает в эякулят, грудное молоко, мочу, кал, слизь цервикального канала.

Вирусоносительство является пожизненным. Но симптомы возникают только у 10% заразившихся.

Цитомегаловирус получил свое названия из-за того, что он провоцирует превращать иммунные клетки в гигантские, и длительно персистировать в них. При этом снижается иммунная защита организма. Часто цитомегаловирусная инфекция сопровождается дефицитом клеточного фактора иммунитета.

Вирус Эпштейна-Барр

«Болезнь поцелуев» – так называют инфекционный мононуклеоз, патологию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр. Она проявляется воспалением верхних дыхательных путей. Часто увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезенка, меняется клеточный состав крови.

Папилломавирус

Еще одна инфекция, которая передается через слюну, вызвана ВПЧ (вирусом папилломы человека). Она приводит к формированию кондилом во рту. Это высококонтагиозный вирус. С ним время от времени сталкиваются большинство людей. Но в условиях нормального иммунитета часто наблюдается самопроизвольная элиминация вируса в течение года.

Если же иммунитет снижен, это чревато не только небольшими доброкачественными образованиями (кондиломами). Но и повышенным риском злокачественных онкологических процессов.

Бактериальные инфекции в слюне

Изредка через слюну передаются бактериальные инфекции. Это может быть сифилис в случае, когда твердый шанкр локализован во рту. Подобное явление возможно, когда пациент заразился от носителя инфекции при генитально-оральном половом контакте. Но это, скорее, теория, чем практика. Если кто-то через поцелуй сифилисом и заражается, то происходит это крайне редко. То же самое можно сказать про гонорею. Гонококковый фарингит может быть заразным. Но все же большинство людей инфицируются иным способом – при половом контакте.

Можно ли заразиться ВИЧ инфекцией через слюну

Некоторые люди опасаются, что ВИЧ инфекция передается через слюну. Поэтому они стараются десятой дорогой обходить людей, являющихся носителем этого вируса. Но в действительности бояться их нет причин. Если только вы не собираетесь вступать с ВИЧ-инфицированным в незащищенный половой контакт или колоться с ним одной иглой. Никакие, даже самые тесные контакты, включая поцелуи и употребление пищи из одной посуды, не приведут к заражению.

Вирус иммунодефицита не может передаваться через слюну. Хотя он действительно обнаруживается в этой биологической жидкости, концентрация вируса слишком мала, чтобы стать причиной заражения.

Анализ слюны на инфекции

Некоторые инфекции диагностируются путем их выявления в слюне. Рассмотрим основные заболевания, которые выявляются таким способом.

Обычно определяется в крови с помощью серологических тестов. Но в ряде случаев более предпочтительной становится реакция ПЦР. Клиническим материалом может быть кровь или слюна.

Часто тестирование по слюне проводят у новорожденных детей. У них серологическая диагностика малоэффективна по причине незрелости иммунитета. Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне также используется в сложных диагностических случаях. Другими показаниями к диагностике являются:

  • ВИЧ;
  • химиотерапия;
  • иммуносупрессивная терапия (например, после трансплантации органов);
  • увеличение лимфоузлов в области затылка, нижней челюсти, подбородка;
  • низкий уровень лейкоцитов в крови;
  • выраженная лихорадка;
  • обнаружение в крови атипичных мононуклеаров.
Чтать также:  Водка в каком году

Результат обычно выдается качественный – вирус или обнаружен, или нет.

ДНК герпеса 1 и 2 типа тоже может быть обнаружена в слюне. Диагностика заболевание имеет огромное значение. Потому что герпес считается вторым по распространенности заболеванием с половым путем передачи после трихомониаза. И это вторая по частоте причина смерти человека от вирусных заболеваний (после гриппа). Анализ слюны на герпес можно сдавать в таких случаях:

  • появление симптомов вирусной инфекции (высыпания в виде пузырьков);
  • иммунодефицит;
  • подготовка к беременности;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • дифференциальная диагностика мочеполовых инфекций.

Результат может быть положительный или отрицательный. Исследование ПЦР позволяет выяснить, какой именно тип герпеса вызывал заболевание – первый или второй. Второй более опасен и чаще рецидивирует.

Чаще всего вирус в слюне обнаруживается у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитами. В группе риска – дети до 5 лет и беременные женщины.

Цитомегаловирус входит в число TORCH-инфекций. Это самые опасные заболевания для беременных женщин. Они могут спровоцировать невынашивание беременности и способствуют формированию врожденных уродств.

Анализ на цитомегаловирус сдают обычно за 2-3 месяца до предполагаемой беременности. А также в первом триместре, если это не было сделано раньше. Другие показания к сдаче слюны на анализ:

  • иммуносупрессия при ВИЧ;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • увеличение печени и селезенки неясного происхождения;
  • появление в крови атипичных мононуклеаров при исключенном инфекционном мононуклеозе (если не выявлен вирус Эпштейна-Барр);
  • длительная гипертермия неясного происхождения;
  • признаки гепатита при отрицательных анализах на вирусные гепатиты В и С.
  1. Хламидиоз.

В слюне могут определяться хламидии. Тестирование проводится до начала антибиотикотерапии. Показаниями к исследованию являются:

  • длительная температура 37-37,5 градусов, которой нет объяснения;
  • пневмония, не поддающаяся лечению антибиотиками широкого спектра действия;
  • длительное течение бронхита (7-10 дней) без улучшения клинической картины.

Анализ проводится методом ПЦР. В слюне проводится поиск хламидии по образцу фрагмента ДНК этой бактерии.

Анализ слюны на герпес 6 типа проводится при наличии на теле генерализованных высыпаний. Они обычно имеют вид пузырьков. Данное исследование в сочетании с другими диагностическими тестами позволяет провести дифференциальную диагностику герпеса 6 типа с краснухой, корью, менингококковой и другой инфекцией. Показанием к проведению исследования также может быть увеличение задних ушных лимфоузлов и иммунодефицитные состояния.

В слюне может определяться M. pneumoniae. Она чаще всего поражает дыхательную систему, хотя может вызывать воспалительные процессы и в других органах. В структуре острых респираторных инфекций микоплазмоз составляет 10-15%. Чаще всего болеют школьники. Около 5% пневмоний у взрослых людей и до 40% воспалений легких у школьников вызваны микоплазмами. Определение ДНК микоплазмы в слюне показано в случае, когда:

  • сочетаются признаки поражения дыхательной системы, кожи и слизистых оболочек;
  • пневмония не поддается стандартной антибиотикотерапии;
  • длительно сохраняется кашель на фоне незначительно повышенной температуры тела.
  1. Кандидоз.

Кандида – это грибок, который является нормальным обитателем полости рта и других органов человека. ДНК этого микроорганизма в слюне обнаруживается в 30% случаев у здоровых людей. Но при увеличении популяции гриба возможно развитие воспалительного процесса. При этом на слизистой оболочке появляются белые налеты, поэтому кандидоз часто называют молочницей. При появлении симптомов заболевания у пациента берут анализ слюны.

Исследование часто проводится количественное, так как воспаление развивается при повышении количества кандид выше порогового значения.

  1. Стрептококки и пневмококки.

Кокковая флора тоже может быть обнаружена в слюне. Для её выявления используется не только ПЦР, но и посев слюны на инфекции. Сдаются подобные анализы при развитии воспаления:

  • миндалин;
  • глотки;
  • околоносовых пазух;
  • бронхов;
  • лёгких.

Пневмококки являются весьма опасным возбудителем пневмонии. Они также могут вызывать менингит и септические состояния.

Папилломавирус провоцирует образование во рту и на лице папиллом и бородавок. Он может быть выявлен в слюне. Диагностика проводится с помощью ПЦР. Важно определить тип вируса, потому что от этого зависит риск онкологических заболеваний. Вирус папилломы может повышать вероятность рака горла и пищевода.

Где сдать слюну на анализ?

Вы можете сдать любые анализы в нашей клинике. Мы работаем с несколькими крупными лабораториями Москвы. Это позволяет обеспечить широчайший спектр диагностических исследований.

Сдача слюны на анализ – это легко, быстро и безболезненно. Результаты вы получите уже на следующий день. Врач проконсультирует вас по поводу дальнейшей тактики, если будут обнаружены какие-то инфекции.

При необходимости сдать анализ слюны на инфекции обращайтесь к грамотным венерологам.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Общие правила подготовки к сдаче анализов

В большом материале мы собрали для Вас главные правила подготовки к сдачи различных видов анализов: анализ крови, мочи, кала, микробиологические исследования и многие другие. Узнайте, как подготвить себя и свой организм для получения достоверных результатов.

Общие правила подготовки к анализам крови

Во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.
  2. Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию.
  3. Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
  4. По возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов.
  5. При сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке.
  6. В день сдачи анализов рекомендуется не заниматься спортом.
  7. В день сдачи анализов рекомендуется исключить повышенные эмоциональные нагрузки.
  8. В день сдачи анализов рекомендуется за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.
  9. Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа.
  10. Не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.
  11. Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на половые гормоны.
  12. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Сдача анализа женщиной на этот половой гормон должна производиться на 3-7-ой дни цикла. Чтобы определить возможность роста фолликула, ФСГ сдают на 5-8 дни цикла;
  13. ЛГ – лютеинизирующий гормон. ЛГ у мужчин отвечает за повышение проницаемости семенных канальцев для тестостерона. ЛГ у женщин обеспечивается завершение созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляция, секреция эстрогенов и образование желтого тела. Сдача анализа крови на ЛГ женщинам должна производиться на 3-8 дни цикла;
  14. Пролактин. Если уровень пролактина повышен у мужчины, то этим ожжет быть нарушена половая функция. У женщин пролактин принимает участие в процессе овуляции, им стимулируется лактация в период после родов. Чтобы определить уровень этого гормона, анализ должен производиться в 1 и 2 фазу менструального цикла, сдача образца должна осуществляться только утром натощак. Перед забором крови пациенту рекомендуется провести 30 минут в состоянии покоя, поскольку пролактин представляет собой гормон стресса, вследствие чего небольшая физическая нагрузка или волнение способны оказать влияние на его уровень;
  15. Эстрадиол. У женщин забор анализа может осуществляться в любую фазу менструального цикла. Эстрадиолом у женщин обеспечивается становление и регуляция менструальной функции, развитие яйцеклетки;
  16. Прогестерон. Этот гормон ответственен за обеспечение окончательной подготовки слизистой оболочки матки к тому, чтобы прикрепился эмбрион. Прогестероном обеспечиваются оптимальные условия для того, что развивалась беременность. Сдача анализа предусмотрена на 19-21 дни менструального цикла;
  17. Тестостерон. Проверка данного гормона у женщин может проводиться в любой день цикла. Если у мужчины понизилась его концентрация, то это влечет за собой снижение качества спермы и недостаточную мужскую силу;
  18. ДГЭА-сульфат. Если концентрация гормона повышена у женщины, то это может быть причиной нарушения работы яичников и бесплодия. Проверка уровня гормона у женщины может производиться в любой день цикла.
Чтать также:  Бабка курит и пьет на одном дыхании

Общие правила подготовки к анализам мочи

Анализы разовой порции мочи

В зависимости от необходимых лабораторных исследований для анализа может использоваться первая, средняя, третья (как правило, утренняя) или «разовая» (не зависящая от последовательности сбора) порция мочи. Моча для исследования собирается пациентом в стерильный пластиковый контейнер.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

  1. Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
  2. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
  3. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
  4. Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания;
  5. Способ диагностики урогенитальных инфекций по моче методом ПЦР подходит исключительно для мужчин, у женщин данный способ диагностики намного уступает по своей информативности исследованию урогенитального мазка и не используется.

Анализы суточной мочи

Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов.

Суточная моча, чаще всего, собирается пациентом самостоятельно в домашних условиях с помощью специального набора для сбора и транспортировки образца суточной мочи. Перед началом сбора пациенту даются необходимые указания о порядке сбора и необходимых мероприятиях по подготовке к сдаче анализа.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

  1. Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь).
  2. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  3. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.
  4. Женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации.

Общие правила подготовки к анализам кала

Для сбора и транспортировки кала пациенту выдается стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Контейнер может содержать питательную среду (пептон) или консервант, в зависимости от типа исследования.

Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения. Для наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом в 3–7 дней.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

  1. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
  2. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  3. Материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.

Общеклинические и антигенные исследования

  1. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  2. Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
  3. Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
Чтать также:  Если дрожат пальцы рук

Урогенитальный мазок из уретры у мужчин

  1. В течение 2 недель до исследования исключить местное применение антисептиков и/или антибактериальных и противогрибковых препаратов.
  2. В течение 3 часов до исследования удержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
  3. Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка у мужчины не ранее, чем через 2 недели после приема антибактериальных препаратов.
  4. У мужчин при наличии выделений из уретры поверхность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации.

Мазок из урогенитального тракта у женщин

  1. Исследование следует проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания.
  2. Накануне обследования не следует проводить спринцевание, туалет наружных половых органов с применением средств интимной гигиены.
  3. Материал берется до проведения мануального исследования.

Общие правила подготовки к анализу на энтеробиоз

  1. Для исследования используется мазок-отпечаток с перианальной области. Взятие биоматериала для исследования производится медицинской сестрой.
  2. Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов.
  3. Утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общие правила подготовки к анализам мокроты

  1. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания.
  2. Сбор мокроты рекомендуется проводить в утренние часы.
  3. Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.
  4. Мазки (соскобы) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атопию.
  5. Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
  6. Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  7. При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.

Общие правила подготовки к анализам волос

Волосы с головы — наиболее предпочтительный биоматериал для исследования. Волосы с других участков тела следует использовать только при отсутствие волос на голове.

  1. Прекратить использование лечебных средств для волос за 2 недели до сдачи волос на анализ.
    Окрашенные, обесцвеченные, подвергнутые химической завивке волосы непригодны для исследования. Необходимо дождаться, когда волосы отрастут в количестве, достаточном для сбора образца волос.
  2. Волосы должны быть чистыми и сухими (желательно вымыть волосы не позднее, чем за сутки до сбора волос). Перед исследованием не допускается нанесение на волосы любых косметических или лечебных средств (кремов, масел, гелей и т. д.).
  3. Исключить профессиональный контакт волос с внешними загрязнениями (сварка, горнодобывающая промышленность) между мытьем головы и процедурой сбора волос.
  4. Перед процедурой сбора волос тщательно вымыть и высушить руки, а также ножницы.
  • Стерильную пробирку со специальным устройством для сбора слюны вы можете бесплатно получить в медицинском центре, указанном в вашем направлении. Можно также использовать обычный стерильный контейнер, который продается в каждой аптеке.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием глюкокортикоидных препаратов (в т.ч. мазей) в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу, не курить, не чистить зубы, не использовать жевательную резинку в течение 1 часа до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Запрещается проводить сбор слюны при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.
  • Желательно прополоскать рот чистой водой за 10 минут до сбора слюны.
  • Для сбора слюны используется специальная соломинка, один конец которой помещается под язык, другой — в специальную пробирку.
  • В процессе сбора слюны не рекомендуется вынимать соломинку изо рта и из пробирки.
  • Для контроля заполнения пробирки процедуру сбора слюны рекомендуется выполнять перед зеркалом, при приглушенном освещении.
  • Сразу после сбора слюны плотно закройте пробирку крышкой.
  • Пробирку со слюной следует хранить при температуре +2+8°С.
  • Нарушение правил сбора и хранения слюны может привести к необходимости проведения повторного исследования.
  • Сбор слюны для ДИАГНОСТИКИ КОРТИЗОЛАосуществляется преимущественно в утреннее время с 6 до 8 часов, либо в вечернее время с 22 до 24 часов (при отсутствии других указаний врача).
  • Сбор слюны для СУТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОРТИЗОЛАосуществляется в 4 разные пробирки: № 1 — с 8 до 9 часов, № 2 — с 15 до 16 часов, № 3 — с 23до 24часов, № 4 — с 3 до 4часов (при отсутствии других указаний врача).
  • Сбор слюны для ДИАГНОСТИКИ СТЕРОИДНОГО ПРОФИЛЯосуществляется преимущественно в утреннее время с 8 до 9 часов (при отсутствии других указаний врача).
  • Сбор слюны для СУТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИСТЕРОИДНОГО ПРОФИЛЯосуществляется в 4 разные пробирки: № 1 — с 8 до 9 часов, № 2 — с 15 до 16 часов, № 3 — с 23до 24часов, № 4 — с 3 до 4часов (при отсутствии других указаний врача).
  • Сбор слюны для ДИАГНОСТИКИ МЕЛАТОНИНАосуществляется только в ночное время с 2 до 3 часов (пробуждение по будильнику).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.