9-2-2019

Как лечить острый трахеобронхит

Трахеобронхит – довольно распространенная болезнь. Причиной тому – то, что человек часто сталкивается с факторами, которые его вызывают, например, с курением или с тем, что мы часто игнорируем или даже "перехаживаем на ногах" различные острые респираторные или вирусные заболевания.

Характеризует его воспаление слизистой оболочки бронхов, бронхиол и трахеи.

Виды трахеобронхита

Основные виды трахеобронхита

Острый трахеобронхит – воспаление верхних отделов дыхательных путей, в том числе слизистой оболочки горла. Длится он обычно не больше 10 дней, затяжная форма может затянуться до 30 дней. Обычно он вызван последствиями перенесенных инфекций или вирусами – стрептококками, стафилококками, пневмококками. Кроме того, болезнь может быть следствием значительного переохлаждения, самые распространённые причины — чрезмерное вдыхание табачного дыма, совмещенное с употреблением алкоголя, существенные деформации грудной клетки и носовых перегородок.

Хронический трахеобронхит – его еще называют "бронхит курильщика". Название говорит само за себя: причина этого вида заболевания — постоянное воздействие раздражителя в виде табачного дыма, значительно реже – нахождение в чрезмерно пыльном помещении. Случается, что хронический бронхит становится спутником других хронических болезней, поражающих дыхательные пути, околоносовые пазухи, почки и сердце.

Хроническую форму трахеобронхита отличают атрофия или гипертрофия слизистой оболочки трахеи.

Симптомы трахеобронхита

Симптомами хронического трахеобронхита являются:

— постоянный кашель, с серозно-гнойным отделяемым;

— сухой кашель приступообразного характера;

— боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашлевых приступов.

Чаще всего хронический трахеит быстро перетекает в хронический бронхит.

Аллергический трахеобронхит – вызван воздействием на дыхательные пути аллергенов, в основном имеющие бытовой характер. Чаще всего это могут быть:

Возникновению трахеобронхита способствуют вирусные и инфекционные заболевания, переохлаждение, стрессовые ситуации. Однако главная причина его появления, конечно — аллергены и реакция организма на них. При контакте с аллергеном аллергический трахеобронхит проявляется зудом, кашлем и как следствие — осипшим голосом. Человек в целом спокойно переносит это состояние, и даже температура тела не превышает пределов нормы.

Симптомы острого трахеобронхита

Основными симптомами острого трахеобронхита являются:

— боли в диафрагме после кашля;

— повышение температуры до 37,5-38°С (при острой форме);

— невозможность сделать глубокий вдох и полный выдох;

— губы меняют цвет, приобретая синеватый оттенок;

В случае, если при кашле наблюдаются ослабление голосовых связок, голос садится, это может свидетельствовать о росте вероятности развития ларингита, или воспаления гортани. Если трахеобронхит не лечить, заболевание может перейти в более тяжелую форму, также может развиться пневмония (воспаление легких). Кроме того, хронический бронхит снижает иммунитет, как следствие — способствует заражению и развитию туберкулеза.

Диагностика трахеобронхита

Лечение заболевания как у взрослых, так и у детей требует комплексного подхода. И перед его проведением важно провести детальную диагностику.

Врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа, выявляя хрипы. Затем в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность воспаления легких.

В то же время рентген не всегда может показать реальную картину, и в некоторых случаях для уточнения диагноза необходимо исследование с помощью магнитно-резонансной томографии.

Рекомендуется проведение анализа мокроты на выявление бактерий. Уточнение вида бактерии, вызвавшей инфекцию, упростит подбор соответствующего лекарственного средства, сделает лечение более эффективным.

Если существует подозрение на аллергическую форму трахеобронхита больному необходима консультация аллерголога с целью выявить, какой именно аллерген вызывает воспаление в трахее и бронхах.

Лечение трахеобронхита

Эффективность лечения трахеобронхита повышается при правильно выбранной методике и комплексном подходе к лечению. Выбор врача происходит в зависимости от причин возникновения болезни, тяжести и длительности хода болезни.

При лечении ставится несколько важных целей: снятие воспалительного процесса, облегчение дыхания, отхода мокроты, улучшения дренажа дыхательных путей.

Острая форма инфекционного происхождения воспалительного процесса, в том числе при обострениях аллергического и хронического трахеобронхита, требуют применения антибактериальных лекарственных средств. В основном используются антибиотики:

— пенициллинового ряда (Ампиокс, Амоксил);

Курильщикам, если они хотят избавиться от хронического бронхита, в первую очередь следует отказаться о курения.

Также при лечении трахеобронхита применяют:

— отхаркивающие лекарственные средства (Бромгексин, Амбробене);

— противоаллергические лекарства (применяют при аллергической форме), — такие как Лоратадин, Цетрин;

— ингаляции с противовоспалительными, отхаркивающими лекарственными средствами (Декасан);

— жаропонижающие средства применяются в острой форме трахеобронхита, которая сопровождается повышением температуры до 38 °C и выше;

— физиотерапевтические методы лечения – массаж, лечебная физкультура.

Чем опасен трахеобронхит?

Отсутствие своевременного лечения болезнь грозит осложнениями в виде развития пневмонии (воспаления легких). Также существует реальная опасность перехода острой фазы болезни в хроническую или рецидивирующую форму.

Хроническая форма заболевания плохо поддается лечению, поэтому следует не затягивать обращение к врачу, если вы чувствуете, что после перенесенного ОРВИ ваш кашель не проходит более 2-3-х недель.

Чтать также:  Как дать обет трезвости

При тяжелой форме течения болезни может развиться дыхательная недостаточность, лечение которой проводится в условиях стационара.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).

МКБ-10

Общие сведения

Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

Причины

Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.

Патогенез

Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.

Симптомы трахеобронхита

Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.

Острый трахеобронхит

Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.

Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.

Хронический трахеобронхит

Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.

Чтать также:  Лучший способ избавиться от перегара

Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.

Отдельные этиологические формы

При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.

Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.

Диагностика

При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

Лечение трахеобронхита

Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.

При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.

Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.

Профилактика

Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.

Когда диагностируется трахеобронхит: что это и как лечить — главные вопросы. Данная патология развивается, когда воспаление бронхов сочетается с воспалением трахей. Развитию этого недуга в основном способствуют регулярные и длительные простудные заболевания, снижение иммунитета и аллергические реакции. Заболевание случается чаще в прохладное время года.

Виды трахеобронхита

Выделяют 3 формы патологии:

  1. Острый трахеидный бронхит. Провоцируется в большинстве случаев инфекцией вирусного характера, как правило, это осложнения после инфекции аденовируса, гриппа или кори. Во время острого течения бронхиальная слизистая, бронхиолы и трахея становятся рыхлыми, имеется отечность и выделение секрета.
  2. Хронический трахеобронит — заболевание, имеющие отношение к вирусам или бактериям или не имеющее. В первом случае речь идет о переходе острого заболевания в хроническое течение, что касается второго — здесь имеют место внешние факторы.
  3. Аллергический трахеобронхит может быть рецидивирующим или хроническим. Вызывается аллергическими агентам, также он может быть следствием респираторного заболевания.

Любая форма трахеобронхита может быть спровоцирована:

  • нервным или физическим переутомлением;
  • переохлаждением;
  • снижением иммунитета;
  • курением;
  • плохими климатическими условиями;
  • авитаминозом.

Когда возникают вышеперечисленные факторы, то условно-патогенная флора в организме активизируется и становится патогенной.

Что касается вопроса о том, заразен ли трахеобронхит, то это может определить только врач, для этого необходимо установить причину, которая вызвала заболевание. Если болезнь спровоцирована вирусной или бактериальной инфекцией, то заражение может иметь место. Заболевание передается бытовым и воздушно-капельным путями. Первые признаки заражения могут появиться на 2-3 сутки, инкубационный период — от 2 дней до месяца.

Острый трахеобронхит

Причин возникновения острой стадии заболевания есть несколько, чаще всего провоцирующими факторами выступают следующие:

  • бактерии;
  • вирусная инфекция;
  • активное и пассивное курение;
  • влияние внешних раздражающих факторов — неблагоприятная экология, работа на вредном производстве.
Чтать также:  Спирт этиловый на латинском языке рецепт образец

Проявляется острый трахеобронихт, как и любое другое острое заболевание. Повышается температура, начинается кашель, возникает болевой синдром в грудной клетке, одышка, больной слабеет, снижается его работоспособность. Лечить трахеобронхит в обостренной форме надо обязательно, иначе заболевание станет хроническим, то есть и лечение будет более затруднительным.

Хронический трахеобронит

Хроническая форма трахеобронхита чаще наблюдается у людей, которые злоупотребляют курением. Симптомы трахеобронхит в хронической форме вызывает следующие — мучающий и не проходящий кашель с отделением мокроты, одышка, слабость и хриплое дыхание. Также хронический трахеобронхит часто бывает у людей, которые постоянно находятся в условиях сильного запыления.

Слизистая оболочка бронхов и трахеи при заболевании изменяется, становится атрофической или гипертрофической. Трахеобронхит может вызывать частые появления гайморита и синусита, кроме того, при заболеваниях различной этиологии могут наблюдаться застои в путях дыхательных органов.

Симптомы трахеобронхита

Для острой формы характерны:

  • сухой кашель;
  • жесткое свистящее дыхание;
  • невозможность глубоко вдохнуть и полностью выдохнуть;
  • у больного появляется хрипота в голосе;
  • дисфония;
  • болевые ощущения в области грудины, которые проявляются ярче при кашле;
  • мокрота;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • першение или болевые ощущения в горле;
  • дыхание частое и затрудненное, сухость в ротовой полости;
  • слабость и сердечные боли.

Симптомы аллергического трахеобронхита:

  • апатичность, сонливость, вялость;
  • нет аппетита;
  • боль в грудине;
  • при кашле может появляться боль в диафрагме;
  • температура в районе 37°С;
  • сухой надсадный кашель;
  • отличительным признаком является поза, в которой вынужден находиться больной, чтобы облегчить процесс дыхания.

Аллергический трахеобронхит может провоцировать очаговую пневмонию.

Симптомы хронического трахеобронхита менее яркие:

  • кашель в виде приступов;
  • утреннее отделение гнойной мокроты;
  • одышка;
  • хрипы;
  • нарушение сна;
  • боль в грудной клетке, которая не проходит более 3 месяцев;
  • слизистая оболочка гипертрофирована или атрофирована;
  • ларингит и сиплость в голосе.

Если лечение хронической формы заболевания будет начато своевременно, то исход будет благоприятный.

Диагностика заболевания

Диагностику проводит терапевт или пульмонолог, начинается она с осмотра пациента и выслушивания жалоб. Затем проводится аускультация (прослушивание) и перкуссия (выстукивание). При необходимости назначается рентгенография легких. Берется анализ отхаркиваемой мокроты, это необходимо, чтобы исключить онкологию, туберкулезные очаги, бронхиальную астму и прочие опасные заболевания дыхательных путей.

Врач должен принять во внимание факт наличия или отсутствия в недавнем прошлом ОРВИ, а также был ли контакт с веществами, которые могли раздражать бронхи. Диагностировать заболевание можно при помощи трахеобронхоскопии. Эндоскоп может помочь в обнаружении отека, фиброзных образований и гнойного экссудата.

Лечение патологии

После того как была проведена диагностика трахеобронхита, лечение назначается врачом, самостоятельное применение лекарственных средств может оказаться неэффективным либо вызовет серьезные осложнения. Лечение трахеобронхита обязательно должно быть комплексным. Если заболевание было вызвано вирусами или бактериями, то назначается антивирусное или противобактериальное лечение, при аллергической форме показаны антигистаминные препараты.

Часто применяются Виферон, Анаферон, Интрон, Курантил, Умкалор. АЦЦ, Бромгексин, Муколтин, Бронхолитин, Солутан, Геделикс — это средства от кашля. Назначаются препараты Доктор МОМ и Коделак фито (мази и сиропы), антибиотики.

Эффективны и физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, УВЧ, массаж, УФО, электрофорез и дыхательная гимнастика. Если заболевание протекает в тяжелой форме, назначают лечебные мероприятия кислородом — оксигенотерапия.

Трахеобронхит у детей

Причины заболевания у ребенка такие же, как и у взрослого человека — ОРВИ, снижение иммунитета, заболевания вследствие инфекций, ненадлежащие бытовые или климатические условия, кроме того, трахеобронхит может быть спровоцирован такими заболеваниями, как рахит, дистрофия, диатез, снижение функций миндалин. Клинические проявления стандартные — температура, хрипы в легких, охриплость голоса, тахипноэ, кашель, который возникает преимущественно ночью и может заканчиваться рвотой.

Лечение подбирается индивидуально, если заболел ребенок грудного возраста, то показаны ежедневные растирания грудины и области между лопаток мазями, которые оказывают раздражающее действие, ингаляции. Трахеобронхит может вызвать у ребенка пневмонию, поражение нервной системы, проблемы с сердцем.

Противовоспалительным и отхаркивающим действием обладает очень много лекарственных растений, например девясил, душица, мать-и-мачеха, корень солодки, липа, корень алтея, тысячелистник, багульник, чабрец, зверобой.

Для ингаляций можно использовать небулайзер или просто подышать паром лекарственных трав. Кроме трав, хорошо помогает отхождению мокроты пар варенной картошки, в который можно добавить чеснок, имбирь или экстракт хвои. Но ингаляции можно делать только после того, как их порекомендует врач.

Хорошо купирует воспаление мед, если смешать его с соком алоэ в пропорции 1:1, то получится отличное средство для очищения бронхов. Естественным антибактериальным действием обладает имбирь, он тоже хорошо лечит бронхолегочную систему. Из имбиря можно готовить отвары, полезно делать из него напиток с медом и лимоном. Для растираний можно использовать животные жиры: барсучий жир, собачий жир, свиное сало с медом и т. д. При трахеобронхите нужно обязательно полоскать горло, это можно делать раствором соды, настоями лекарственных растений или отваром имбиря.

Профилактикой заболевания можно считать закаливание организма, активное пребывание на свежем воздухе, правильное питание, витамины, отказ от курения. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.