9-2-2019

70 Спирт чаще используют для

Является наркотическим веществом, оказывающим угнетающее действие на ЦНС. Однако в качестве средства для наркоза использоваться не может, т.к. обладает малой наркотической широтой (максимально возможный диапазон между концентрациями вещества в крови, вызывающим хирургический наркоз и паралич жизненно важных функций) и вызывает длительную стадию возбуждения (опьянения). Для этой стадии характерны эмоциональное возбуждение, повышение настроения, снижение критического отношения к собственным поступкам, расстройство мышления и памяти, снижается работоспособность и т.д.

При увеличении дозы спирта этилового стадия возбуждения сменяется угнетением ЦНС, нарушается координация движений, сознание. Появляются признаки угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров.

Спирт этиловый легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, в основном в тонком кишечнике и около 20% – в желудке. Особенно быстро резорбтивное действие проявляется при приеме натощак. Задерживает всасывание спирта наличие в ЖКТ таких пищевых продуктов, как картофель, мясо, жиры.

Спирт оказывает влияние на пищеварительную систему. Желудочная секреция повышается при воздействии алкоголя в концентрации не свыше 20%. Дальнейшее увеличение концентрации спирта приводит к временному снижению секреции.

Под влиянием небольших доз алкоголя наступает расширение сначала поверхностных сосудов (лицо краснеет), появляется ощущение тепла. С увеличением концентрации спирта в крови расширяются кровеносные сосуды, особенно брюшной полости, увеличивается теплоотдача. Поэтому лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, замерзают быстрее, чем трезвые.

В медицинской практике резорбтивное действие спирта этилового используется редко. Иногда его применяют как противошоковое средство (учитывая его болеутоляющее действие).

Практическое применение спирт этиловый находит в связи с его противомикробными, вяжущими, раздражающими свойствами. Противомикробное действие спирта обусловлено его способностью вызывать денатурацию (свертывание) белков микроорганизмов и усиливается с повышением концентрации. 95% спирт этиловый применяется для обработки хирургических инструментов, катетеров и т.д. Для обработки рук хирурга и операционного поля чаще используют 70% спирт. Это связано с тем, что спирт более высокой концентрации интенсивно свертывает белок, но на поверхности плохо проникает в кожные поры.

Вяжущее действие 95% спирта используется для лечения ожогов. Спирт этиловый 40% концентрации обладает выраженными раздражающими свойствами и применяется для наложения компрессов при воспалительных заболеваниях внутренних органов, мышц, суставов.

Прием спиртных напитков может привести к острому отравлению, степень которого зависит от концентрации спирта в крови. Опьянение наступает при 1-2г/л, выраженные признаки отравления проявляются при 3-4 г/л. При остром отравлении алкоголем развивается состояние глубокого наркоза, характеризующееся потерей сознания, рефлексов, чувствительности, снижением мышечного тонуса. АД падает, температура тела снижается, дыхание нарушается, кожные покровы становятся бледными. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Первая помощь при остром отравлении этиловым спиртом заключается в прекращении его дальнейшего всасывания в кровь. Для этого промывают желудок, дают солевое слабительное (20-30 г магния сульфата на стакан воды), если больной в сознании, можно вызвать рвоту. Для дезинтоксации вводят внутривенно 40% раствор глюкозы, для устранения ацидоза – 4% раствор натрия гидрокарбоната. При необходимости проводят искусственное дыхание или вводят кислород и аналептики (бемегрид, кофеин и др.). Необходимо согревать больного.

При хроническом отравлении алкоголем (алкоголизме) резко снижается работоспособность, страдает высшая нервная деятельность, интеллект, внимание, память, часто возникают психические заболевания. Возникают серьезные изменения во внутренних органах: хронический гастрит, цирроз печени, дистрофия сердца, почек и другие заболевания.

Лечение алкоголизма проводят в стационарах. Основной задачей является прекращение приема спирта и выработка к нему отвращения, отрицательных рефлексов на алкоголь. Одним из наиболее эффективных ЛС является Дисульфирам (тетурам). Он задерживает окисление спирта этилового на уровне ацетальдегида, последний накапливается в организме и вызывает интоксикацию: головную боль, головокружение, сердцебиение, затруднение дыхания, потливость, тошноту, рвоту, чувство страха. Выпускается дисульфирам продленного действия для имплантации под кожу – Эспераль .

Иногда для выработки отрицательных условных рефлексов используют рвотные средства (апоморфин).

Лечение необходимо сочетать с психотерапией.

Название ЛС, синонимы, условия хранения Форма выпуска Способы применения
Aether pro narcosi (Б) Флак. 100 мл, 150 мл Ингаляционно
Halothanum (Phthorotanum, Narcotanum) (Б) Флак. 50 мл Ингаляционно
Isofluranum Флак. 100 мл Ингаляционно
Nitrogenium oxydulatum Металлические баллоны Ингаляционно
Thiopentalum – natrium (Б) Флак. 0,5 и 1,0 сухого вещества 2-2,5% р-р в вену
Natrii oxybutyras (Б) Амп. 20% р-р- 10 мл В мышцу, в вену медленно
Propanididum (Sombrevinum) (Б) Амп. 5% р-р – 10 мл В вену медленно
Ketamini hydrochloridum (Calypsolum, Ketalar) (А) Амп. 1%,5% р-р – 2 мл,10 мл и 20 мл В мышцу В вену медленно
Чтать также:  Курение 4.bad

Контрольные вопросы

1.Понятие о наркозе и его стадиях. Классификация средств для наркоза.

2.Дайте сравнительную характеристику средств для ингаляционного наркоза.

3.Особенности действия и применения неингаляционных наркотических средств. Сравнительная характеристика.

4.Какие осложнения характерны при использовании средств для наркоза и какие меропроиятия проводятся по их устранению?

5.Острое отравление спиртом этиловым и меры оказания помощи. Социальные меры борьбы с алкоголизмом.

6.Применение спирта этилового в медицине.

Тесты для закрепления

1. Указать средства, применяемые для неингаляционного наркоза.

а) Тиопентал-натрий б) Закись азота в) Натрия оксибутират

г) Изофлуран д) Кетамин

2. Отметить основные признаки, характерные для стадии хирургического наркоза.

а) Сознание сохранено б) Сознание выключено в) Болевая чувствительность отсутствует г) Тонус скелетной мускулатуры сохранен

д) Спинномозговые рефлексы подавлены

3. При применении каких средств для наркоза могут возникать аритмии сердечных сокращений вследствие сенсибилизации миокарда к адреналину?

а) Эфир для наркоза б) Фторотан в) Закись азота г) Изофлуран

4. Какие эффекты спирта этилового используют в практической медицине?

а) Раздражающий б) Наркотический в) Вяжущий г) Антисептический

Оглавление

Методические указания по применению спирта этилового синтетического ректификованного для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла

Вид документа:
Методические указания Госкомсанэпиднадзора России

Принявший орган: Госкомсанэпиднадзор России

Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 9 июля 1993 г.
Опубликован:

  • ГОСТ 12.1.007-76 ССБТ. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности (с Изменениями N 1, 2) ГОСТ
  • ГОСТ Р 51232-98 Вода питьевая. Общие требования к организации и методам контроля качества ГОСТ Р

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по применению спирта этилового синтетического ректификованного для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла

УТВЕРЖДЕНЫ Зам. председателя Государственного Комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации А.А.Монисовым 9 июля 1993 г. N 01-19/41-11

Разработаны Санкт-Петербургским НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, г.Санкт-Петербург и НИИ профилактической токсикологии и дезинфекции ГКСЭН РФ г.Москва.

От НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена: Афиногенов Г.Е.

От НИИПТиД: Пантелеева Л.Г., Арефьева Л.И., Заева Г.Н.

Предназначены для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций и территориальных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Спирт этиловый синтетический ректификованный, 96%, получают из спирта этилового синтетического технического путем тонкой ректификации. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со специфическим запахом. Хорошо смешивается с водой в любых соотношениях. Обладает высокой летучестью, легко воспламеним. Срок хранения спирта и его рабочего раствора в герметичной посуде неограничен. Использовать рабочий раствор следует в течение 3 суток с момента начала работы с ним.

1.2. Спирт этиловый синтетический ректификованный (далее по тексту спирт) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных неспорообразущих бактерий, вирусов (в том числе вирусов гепатита В и ВИЧ-инфекции), дрожжеподобных грибов рода Кандида.

1.3. Спирт относится по ГОСТ 12.1.007-76 к IV классу малоопасных веществ (ЛД более 9 г/кг). Спирт обладает кожно-резорбтивным эффектом, вызывает при длительном контакте с кожей явления дерматита.

1.4. Спирт предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла при инфекциях бактериальной (исключая туберкулез) и вирусной этиологии (включая гепатит В и ВИЧ-инфекцию), кандидозах.

2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧЕГО РАСТВОРА

2.1. Для дезинфекции используют 70% раствор спирта. Рабочий раствор готовят в емкостях из любого материала. Для приготовления 70% раствора 7 объемов спирта смешивают с 3 объемами питьевой воды (ГОСТ 2874-82*. Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль качества).

* На территории Российской Федерации действует ГОСТ Р 51232-98. — Примечание изготовителя базы данных.

3. ПРИМЕНЕНИЕ СПИРТА СИНТЕТИЧЕСКОГО РЕКТИФИКОВАННОГО

3.1. 70% раствор спирта применяют для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла (пинцеты, скальпели, боры и др.) простой конфигурации, не имеющих каналов.

3.2. Спирт обладает фиксирующими свойствами, что требует предварительного удаления органических загрязнений с изделий медицинского назначения перед дезинфекцией. Загрязнения удаляют с помощью тканевых салфеток, после чего изделие тщательно промывают в емкости с водой и высушивают для предупреждения попадания воды в спирт.

Чтать также:  Какие уколы делают при похмелье

3.3. Промывные воды, использованные салфетки и емкости для промывания изделий дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих растворов по режимам, рекомендованным при вирусных гепатитах, согласно действующим инструктивно-методическим документам.

3.4. Высушенные изделия погружают в емкость со спиртом, плотно закрывая ее крышкой во избежание испарения спирта. Время дезинфекционной выдержки изделий при инфекциях бактериальной этиологии (кроме туберкулеза) составляет 15 мин, вирусной этиологии и кандидозах — 30 мин. После дезинфекции не требуется отмывания изделий водой.

4. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

4.1. Приготовление рабочего раствора спирта и работа с ним должны проводиться при отсутствии источников возгорания.

4.2. Следует избегать попадания спирта в глаза и длительного контакта с незащищенными кожными покровами.

4.3. Использовать спирт следует строго по назначению.

4.4. При погружении и извлечении инструментов из раствора использовать пинцет или работать в перчатках.

5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

5.1. Ингаляционное отравление спиртом маловероятно. Отравление чаще возникает при его приеме внутрь с поражением, главным образом, центральной нервной системы. При тяжелом отравлении спирт оказывает угнетающее действие с явлениями сонливости, спутанностью сознания, покраснением кожи. Могут иметь место нервные и психические расстройства. Наиболее тяжелым осложнением является развитие коматозного состояния.

5.2. Лечение острого отравления алкоголем состоит в промывании желудка и применении средств, возбуждающих нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Промывание желудка осуществлять введением раствора пищевой соды (1 чайная ложка на 200 мл воды) через каждые 2 часа.

5.3. При попадании спирта в глаза их следует немедленно промыть водой и закапать 30% сульфацил натрия (альбуцид).

5.4. Пострадавший должен находиться в тепле и покое.

5.5. В случае необходимости следует обратиться в лечебное учреждение за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Медицинский портал Махачкалы

Это лекарственное средство представляет собой бесцветную,легкую, про­зрачную, легковоспламеняющуюся жидкость с сильным характерным запа­хом и вкусом. Медицинская практика чаще всего использует спирт этиловый 95, 70 и 40% концентрации. По своему действию на цен­тральную нервную систему он является наркотическим средством, но для наркоза не применяется, так как вызывает длительную ста­дию возбуждения при одновременно малой широте наркотического действия, т.е. концентрация спирта этилового в крови, вызывающая наркоз, близка к смертельной. Он в равной степени угнетает центры спинного и продолговатого мозга, что приводит к нежелательным последствиям.

При приеме внутрь в слабых концентрациях спирт этиловый, раз­дражая слизистые желудка, увеличивает его секрецию и повышает ап­петит, в больших концентрациях — разрушает ферменты и нарушает процесс пищеварения.

Всасываясь в кровь, спирт этиловый в первую очередь угнетает го­ловной мозг, подавляет процессы торможения, вызывает нарушение координации движения, снижает критическую оценку действий и по­ступков, повышает агрессивность, притупляет память, способствует эмоциональному возбуждению, развитию эйфории, состоянию, при котором притупляется чувство страха, тоски, боли, «улучшается» об­щее состояние и настроение.

В организме спирт этиловый медленно, но полностью разрушается (окисляется) до углекислого газа и воды, при этом образуется большое количество тепла, поэтому его иногда используют как согревающее средство при обморожениях и переохлаждениях. После приема спирта внутрь человек на первых порах ощущает тепло, но чувство это обман­чиво, особенно если человек находится в условиях низкой температу­ры, потому что одновременно с возрастанием теплообразования воз­растает и теплоотдача за счет расширения сосудов и потоотделения. Именно этим объясняется быстрая гибель на морозе людей, находя­щихся в состоянии сильного опьянения.

При местном применении спирт этиловый отнимает у клеток тка­ней и микроорганизмов воду (дегидратирующий эффект), свертывает белок (денатурация) и вызывает их гибель. Благодаря этому свойству спирт широко применяется как антисептическое средство. Наи­более сильное противомикробное действие выражено у 95% спирта этилового, но за счет быстрого, сильного и необратимого свертывани я белка (дубящее действие) обеззараживает лишь поверхностный слой и не проникает в глубь клетки. Его используют для обработки хирургического инструментария, игл, катетеров, реже — рук хирурга и ожогов.

Сильным противомикробным действием обладает 70% спирт эти­ловый, который легко проникает в глубь клетки и за счет дегидрата­ции вызывает ее гибель. Он считается пригодным для обработки рук хирурга, операционного поля, места инъекций и т.д.

Чтать также:  Как быть с мужем алкоголиком

У 40% спирта этилового противомикробное действие выражено слабее, но он обладает хорошим раздражающим, согревающим, от­влекающим действием, поэтому применяется для компрессов, растираний, обработки пролежней, при воспалительных заболеваниях суставов, мышц, а также способствует улучшению функционального состояния отдельных органов. Кроме того, он оказывает анальгетиче­ское действие, в связи с чем его иногда применяют для профилактики травматического (болевого) шока.

Итак, спирт этиловый обладает антисептическим, дубящим, раз­дражающим, отвлекающим, согревающим и обезболивающим дей­ствием, но для наркоза не применяется, хотя в целом угнетает деятель­ность ЦНС.

Прием внутрь спирта этилового даже в малых дозах может вызвать острое отравление, для которого характерно резкое угнетение цен­тральной нервной системы, головокружение, галлюцинации, рассла­бление мышц, снижение активности и последующая потеря сознания. Развивается состояние, напоминающее наркоз. Наиболее опасным в этом случае является резкое ослабление дыхания, а смерть чаще все­го наступает от паралича дыхательного центра.

Хроническое отравление спиртом этиловым возникает при частых повторных употреблениях спиртных напитков, вследствие чего раз­вивается лекарственная зависимость, заболевание, которое носит на­звание алкоголизм. При этом страдает центральная нервная система, изменяется психика, нарушается физическая и умственная работо­способность, работа сердечно-сосудистой системы, нередки психозы в виде белой горячки, бредовых галлюцинаций и т.д.

При приеме внутрь спирт этиловый равномерно распределяется по всему организму, легко проникает через все его барьеры, в том чис­ле и плацентарный, вызывает нарушение наследственного аппарата, что нередко приводит к рождению детей с умственными и физически­ми дефектами.

Кроме того, алкоголизм способствует нарушению трудовой дис­циплины и росту преступности. Алкоголизм — социальное зло, борьба с которым должна вестись постоянно!

Лечение больных алкоголизмом проводится различными методами в специальных наркологических клиниках и отделениях психиатриче­ских больниц.

Чаще всего для лечения используют вещества, вызывающие от­вращение к алкоголю, например тетурам, диамид и др. Эти препараты замедляют распад (окисление) алкоголя на фазе уксусного альдегида, который для организма является токсическим веществом.

В обычных условиях он легко распадается с образованием углекис­лого газа и воды, а в присутствии, например, тетурама накапливается в организме, вызывает сильные головные боли, тошноту, рвоту, боли в сердце, нарушение дыхания и сильное чувство страха за свою жизнь. И если во время лечения повторить одновременное применение те­турама и алкоголя хотя бы 2—3 раза, но обязательно (!) под контро­лем врача, то можно у больного выработать отрицательный условный рефлекс на спиртные напитки. Для более длительного воздействия на организм используют депонированную (пролонгированную) фор­му тетурама — Эспераль. Это стерильно приготовленные запаянные в ампулы по 10 штук таблетки, содержащие по 0,1 г тетурама. Таблет­ки вшивают в подкожную жировую клетчатку бедра, ягодицы, области спины или нижней части живота. Постепенное рассасывание таблеток обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на дли­тельное время.

Отрицательный рефлекс на спиртное можно выработать у боль­ного одновременным применением небольших доз алкоголя и силь­ного рвотного средства, например апоморфина гидрохлорида. Кроме того, с целью нормализации деятельности организма при лечении алкоголизма проводится общеукрепляющая терапия, т.е. назнача­ют витаминные препараты, глюкозу, сердечно-сосудистые и другие средства.

В настоящее время для лечения алкоголизма используют и другие методы, например гипноз, психотерапию; проводится анонимное ле­чение больных.

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (Spiritus aethylicus) — прозрачная, бесцветная, легковоспламеняющаяся жидкость с характерным запахом и вкусом.

Применяется преимущественно наружно как антисептическое, раздражающее и согревающее средство. Иногда вводят в вену при ган­грене или абсцессе легкого в виде 20—30% раствора с изотоническим 0,9% раствором натрия хлорида или водой для инъекций. Его широко применяют для приготовления растворов, настоек, экстрактов и ряда других лекарственных форм.

В лечебных учреждениях спирт этиловый хранится под замком и подлежит ежедневному количественному учету.

ТЕТУРАМ (Teturamum) — белый кристаллический порошок, поч­ти нерастворимый в воде. Применяется внутрь по 0,15—0,5 г на при­ем для лечения алкоголизма. Тетурам-алкогольные пробы во время лечения можно проводить только в стационаре в присутствии врача и желательно в специально оборудованном кабинете. Тетурам явля­ется основой препарата Эспераль, используемого также для лечения алкоголизма.

Тетурам противопоказан при тиреотоксикозе, сахарном диабете, бронхиальной астме, в период обострения язвенной болезни, при пси­хических заболеваниях.

Выпускают Тетурам в таблетках по 0,1; 0,15; 0,25 г. Хранят препарат по списку Б.

1,891 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.